Consejería De Salud Y Servicios Sociales. Conciertos Sociales. (2024063033)
Resolución de 18 de septiembre de 2024, de la Dirección Gerencia del SEPAD, por la que se convoca, mediante tramitación anticipada, la suscripción de concierto social para la prestación del Servicio de Habilitación Funcional dirigido a personas con discapacidad que integran el Marco de Atención a la Discapacidad en Extremadura.
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NÚMERO 189
45741
Viernes 27 de septiembre de 2024
ANEXO II
REGISTRO DE ENTRADA
Buzón de destino nº:
A11030380.- Unidad de Gestión
de Programas Asistenciales
SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN LA CONVOCATORIA PÚBLICA PARA LA CONCERTACIÓN
DEL SERVICIO DE HABILITACION FUNCIONAL CONVOCADOS AL AMPARO DEL DECRETO
122/2022, DE 28 DE SEPTIEMBRE.
1.- SERVICIO y ZONA
SERVICIO:
ZONA/S A LA QUE CONCURRE :
2. DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE:
Denominación (Coincidente con los estatutos de la entidad):
Abreviatura:
CIF:
Domicilio:
Localidad:
Nº:
Provincia:
C.P.:
Teléfonos:
Correo electrónico:
3. DATOS DE LA PERSONA QUE OSTENTE LA REPRESENTACIÓN LEGAL DE LA
ENTIDAD:
Apellidos y nombre:
DNI/NIF:
Relación con la Entidad:
Piso:
45741
Viernes 27 de septiembre de 2024
ANEXO II
REGISTRO DE ENTRADA
Buzón de destino nº:
A11030380.- Unidad de Gestión
de Programas Asistenciales
SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN LA CONVOCATORIA PÚBLICA PARA LA CONCERTACIÓN
DEL SERVICIO DE HABILITACION FUNCIONAL CONVOCADOS AL AMPARO DEL DECRETO
122/2022, DE 28 DE SEPTIEMBRE.
1.- SERVICIO y ZONA
SERVICIO:
ZONA/S A LA QUE CONCURRE :
2. DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE:
Denominación (Coincidente con los estatutos de la entidad):
Abreviatura:
CIF:
Domicilio:
Localidad:
Nº:
Provincia:
C.P.:
Teléfonos:
Correo electrónico:
3. DATOS DE LA PERSONA QUE OSTENTE LA REPRESENTACIÓN LEGAL DE LA
ENTIDAD:
Apellidos y nombre:
DNI/NIF:
Relación con la Entidad:
Piso:
