Servicio Extremeño Público De Empleo. Fomento Del Empleo. Subvenciones. (2022063980)
Resolución de 23 de diciembre de 2022, de la Secretaría General, por la que se aprueba la convocatoria para el ejercicio 2023 de las subvenciones del Programa II: Acompañamiento y Asesoramiento del Decreto 144/2021, de 21 de diciembre, por el que se regula el Programa "Un Autónomo-Un Empleo".
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NÚMERO 249

67901

Viernes 30 de diciembre de 2022

ANEXO SOLICITUD
Programa II: ACOMPAÑAMIENTO Y ASESORAMIENTO
Nº Expediente:
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA ENTIDAD CONSULTORA
Nombre de la entidad solicitante(apellidos y nombre si es persona física)
N.I.F.

Teléfono:

Fax:

Localidad:

Provincia:

Correo electrónico:
Domicilio:
C.P.:

DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
Destinatario:
Domicilio:
C.P.:

Localidad:

Provincia:

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
Teléfono:

Apellidos y Nombre:

NIF:

Código Seguro de Verificación
(CSV) del poder de representación
legal:

DATOS DE LA ACTIVIDAD
Actividad Económica:

Epígrafe I.A.E.

Domicilio del centro de trabajo donde presta sus servicios el/las personas por las que se solicita subvención:
C.P.:

Localidad:

Correo electrónico:

Teléfono:

Provincia:

ALTA DE TERCEROS. DATOS BANCARIOS PARA EL PAGO
(No será necesario recabar el sello de la entidad bancaria si la cuenta corriente está dada de alta en el Subsistema de terceros de la Junta de
Extremadura)

Entidad Financiera:

La entidad bancaria certifica que el solicitante
es titular de la cuenta al lado indicada (Sello y
firma)

El solicitante:

Fdo:
Fdo:

IBAN

Entidad

Sucursal

DC

Número cuenta