Servicio Extremeño De Salud. Salud Bucodental. (2021062815)
Resolución de 15 de septiembre de 2021, de la Dirección General de Asistencia Sanitaria, por la que se convoca el procedimiento de autorización para el desarrollo de la prestación de la asistencia dental establecida en el Decreto 195/2004, de 29 de diciembre, sobre asistencia dental a la población infantil y a personas con determinadas situaciones clínicas de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
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NÚMERO 185
Viernes, 24 de septiembre de 2021
45954
5. Que dispone de un Seguro de responsabilidad civil profesional cuya cobertura alcanza
la cifra de 600.000 euros, suscrito con la entidad ____________ (aportar copia de su
póliza de seguro de RC).
6. Que se halla al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias y de la Seguridad Social (aportar documentación acreditativa).
7. Que carece de antecedentes penales por delitos de naturaleza sexual, de acuerdo a lo
establecido en el artículo 13.5 de la Ley Orgánica 1/1996, de 15 de enero, de protección
jurídica del menor, de modificación parcial del Código Civil y la Ley de Enjuiciamiento
Civil, modificada por la Ley 26/2015, de 28 de julio, de modificación del sistema de
protección a la infancia y a la adolescencia (aportar Certificado del Registro Central de
Delincuentes Sexuales).
8. Que no incurre en alguno de los supuestos de la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de
Incompatibilidades del personal al servicio de las Administraciones Públicas. El profesional odontólogo y/o estomatólogo que preste servicios en el Servicio Extremeño de Salud, independientemente del vínculo de dicha prestación, no podrá adherirse como profesional privado habilitado por esta orden, ni tener relación laboral o de arrendamiento
de servicios con cualquier dentista que se encuentre autorizado según el procedimiento
establecido en la presente Orden. (Realizar declaración jurada).
9. Que autoriza de forma expresa al Servicio Extremeño de Salud para que pueda realizar
las actuaciones que considere oportunas tendentes a la comprobación de la veracidad
de los extremos antes indicados.
SOLICITA
Se le conceda la autorización para el desarrollo de la atención de prestación de la asistencia
dental establecida en el Decreto 195/2004, de 29 de diciembre para los años comprendidos
entre 2022-2026 ambos incluidos.
En _________, a ___________________
Viernes, 24 de septiembre de 2021
45954
5. Que dispone de un Seguro de responsabilidad civil profesional cuya cobertura alcanza
la cifra de 600.000 euros, suscrito con la entidad ____________ (aportar copia de su
póliza de seguro de RC).
6. Que se halla al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias y de la Seguridad Social (aportar documentación acreditativa).
7. Que carece de antecedentes penales por delitos de naturaleza sexual, de acuerdo a lo
establecido en el artículo 13.5 de la Ley Orgánica 1/1996, de 15 de enero, de protección
jurídica del menor, de modificación parcial del Código Civil y la Ley de Enjuiciamiento
Civil, modificada por la Ley 26/2015, de 28 de julio, de modificación del sistema de
protección a la infancia y a la adolescencia (aportar Certificado del Registro Central de
Delincuentes Sexuales).
8. Que no incurre en alguno de los supuestos de la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de
Incompatibilidades del personal al servicio de las Administraciones Públicas. El profesional odontólogo y/o estomatólogo que preste servicios en el Servicio Extremeño de Salud, independientemente del vínculo de dicha prestación, no podrá adherirse como profesional privado habilitado por esta orden, ni tener relación laboral o de arrendamiento
de servicios con cualquier dentista que se encuentre autorizado según el procedimiento
establecido en la presente Orden. (Realizar declaración jurada).
9. Que autoriza de forma expresa al Servicio Extremeño de Salud para que pueda realizar
las actuaciones que considere oportunas tendentes a la comprobación de la veracidad
de los extremos antes indicados.
SOLICITA
Se le conceda la autorización para el desarrollo de la atención de prestación de la asistencia
dental establecida en el Decreto 195/2004, de 29 de diciembre para los años comprendidos
entre 2022-2026 ambos incluidos.
En _________, a ___________________
