I. Disposiciones generales. MINISTERIO DE TRANSPORTES, MOVILIDAD Y AGENDA URBANA. Navegación marítima. (BOE-A-2023-7410)
Real Decreto 186/2023, de 21 de marzo, por el que se aprueba el Reglamento de Ordenación de la Navegación Marítima.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 69

Miércoles 22 de marzo de 2023

Sec. I. Pág. 42606

ANEXO I
SOLICITUD DE PERMISO TEMPORAL DE NAVEGACIÓN PARA EMBARCACIONES
DE RECREO
OTORGAMIENTO

PRÓRROGA (Nota 1 y 2)

CANCELACIÓN (Nota 2)

Nota 1: De conformidad con el artículo 10.3 del Real Decreto 685/2010, de 20 de mayo, la solicitud de prórroga de permiso temporal para la navegación debe realizarse al
menos quince días antes de que caduque el Permiso Temporal que se pretende prorrogar.
Nota 2: La solicitud de prórroga y de cancelación debe realizarla la misma empresa que solicitó, y a la que se le otorgó, el permiso temporal.

Datos del solicitante

Apellidos y nombre:

Datos para
notificaciones

DNI/NIF/Pasaporte:

Nacionalidad:

Denominación de la empresa:

Vía Pública:

Número:

Código Postal:

Localidad:

Provincia:

Teléfono:

Teléfono móvil:

Email:

Escalera:

Piso:

Puerta:

País:

Email a efectos de notificación por vía electrónica:

NOTA: Según lo establecido en la Ley 39/2015, las personas o sujetos identificados en su artículo 14.2 están obligados a relacionarse a través de medios electrónicos con las
Administraciones Públicas para la realización de cualquier trámite de un procedimiento administrativo.

Datos del
motor

Datos de la
embarcación

Datos a cumplimentar para el OTORGAMIENTO del Permiso Temporal de Navegación

Motivo

Tipo embarcación:

Marca:

Manga:

Material casco:

Modelo:

Marca:

Modelo:

Nº de serie:

Potencia (kW):

CIN o Nº de serie:

Eslora:

Nº máximo de personas:

Categoría de diseño:

Combustible:

El permiso temporal se solicita para:

Zona de navegación solicitada:

Datos de la
embarcación

Datos a cumplimentar para la PRÓRROGA / CANCELACIÓN del Permiso Temporal de Navegación
CIN de la embarcación:

Fecha de otorgamiento del permiso temporal inicial:

Nombre de la empresa solicitante de la embarcación:

Zona de navegación autorizada:

Número de tripulantes:

Documentación
genérica

Documentación a aportar conforme a los artículos 3 y 11 del Real Decreto 685/2010, de 20 de mayo, (Marque con una X la documentación que se acompañe)
Según el artículo 28 Ley 39/2015 de procedimiento administrativo, se entiende otorgado el consentimiento para la consulta de sus datos del DNI. En caso contrario, en el que
NO otorgue el consentimiento para la consulta, marque la siguiente casilla:
Me opongo a que se consulten los datos antes mencionados por lo que aporto los datos y certificados requeridos para la tramitación de la presente solicitud.

Copia DNI, Pasaporte o NIF (en vigor).
Otra documentación, especificar cuál:
Documentación a aportar para el OTORGAMIENTO conforme al artículo 3 del Real Decreto 685/2010, de 20 de mayo (Marque con una X la documentación que se
acompañe)

Documentación
específica

Copia de la declaración de conformidad de la embarcación
Cálculos que demuestren la categoría de diseño, la estabilidad y francobordo de la embarcación (En caso de prototipo que no disponga de marcado CE).
Copia de la declaración escrita de conformidad de los motores

Declaración responsable de la empresa solicitante, referente a que las embarcaciones disponen a bordo del material especificado en el artículo 3 del Real Decreto
685/2010, de 20 de mayo.
Copia del certificado de adeudo aduanero o del DUA o certificado de la empresa importadora del cumplimiento de los trámites aduaneros. (Para embarcacio- nes
fabricadas y provenientes de países terceros).
NOTA: En el caso de que alguno de los documentos a aportar sea muy voluminoso, superando los 10MB, éste se subirá a través de la plataforma del Ministerio. Para ello, especifique a
continuación el nombre del archivo en cuestión y la dirección de correo para la que solicita autorización de acceso. Recibirá un enlace para poder subir el citado documento.
Dirección de correo:
Nombre del archivo/archivos:

Declara

El abajo firmante DECLARA que todos los datos aportados son ciertos.
En el caso de solicitar la prórroga del Permiso Temporal de Navegación, DECLARA igualmente que:
- las condiciones de seguridad de la embarcación se corresponden con las exigidas en el momento del otorgamiento del permiso temporal inicial para la navegaciónde
la embarcación.

Expone:

- Se encuentra vigente el seguro de responsabilidad civil de cobertura de la embarcación que exige el artículo 11 del Real Decreto 685/2010, de 20 de mayo.

Que como empresa

de embarcaciones de recreo, solicita, al amparo de lo dispuesto en el Real Decreto 685/2010, de 20 de mayo, del permiso
temporal de navegación para la embarcación previamente indicada.

En

,a

de

Fdo.: El solicitante
DIRECTOR GENERAL DE LA MARINA MERCANTE

de

cve: BOE-A-2023-7410
Verificable en https://www.boe.es

Nota: En caso de utilizar la plataforma del Ministerio, el plazo computará a partir de que se le dé entrada en el Organismo a dicho archivo/s.