III. Otras disposiciones. MINISTERIO DE DERECHOS SOCIALES Y AGENDA 2030. Programas de termalismo social. (BOE-A-2022-19903)
Resolución de 21 de noviembre de 2022, del Instituto de Mayores y Servicios Sociales, por la que se convocan plazas para pensionistas que deseen participar en el Programa de Termalismo.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 286

Martes 29 de noviembre de 2022

Sec. III. Pág. 163260

10. DATOS DEL REPRESENTANTE
(Cumplimentar solo cuando la solicitud se formule por persona distinta de la persona solicitante)
PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

NOMBRE

Nº NIF/NIE

FECHA DE NACIMIENTO

SEXO

NACIONALIDAD

ESTADO CIVIL

Hombre

Mujer

DOMICILIO
LOCALIDAD

PROVINCIA

RELACIÓN CON LA PERSONA SOLICITANTE

Nº /Blq / Escal / Piso / Pta

CÓDIGO POSTAL

CORREO ELECTRÓNICO

TELÉFONO

PODER NOTARIAL/REPRESENTACIÓN. Nº PROTOCOLO

De acuerdo con el artículo 28. 2 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las
Administraciones Públicas, el Imserso consultará los datos consignados en esta solicitud y recabará aquellos documentos que
sean precisos para su resolución, a través de sus redes corporativas o mediante consulta a las plataformas de intermediación de
datos u otros sistemas electrónicos habilitados al efecto.

y, en este caso, deberá aportar, junto a

En caso de oponerse a estas consultas marque la siguiente casilla
esta solicitud, la documentación que se detalla en las instrucciones.
En

,a

de

de

Fdo.:

Responsable

Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso).

Finalidad

Gestión de la participación en el Programa de Termalismo del Imserso.

Legitimación

Ejercicio de poderes públicos autorizados.

Destinatarios

No se cederán datos a terceros, salvo la obligación legal prevista en el artículo 77 del Real Decreto Legislativo
8/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad
Social.

Derechos

Acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, portabilidad y oposición.

Información adicional

Puede consultar la información adicional y detallada sobre Protección de datos en:
- ANEXO II del formulario de solicitud.
- Apartado sobre Protección de datos de la página web del Imserso.

SR. DIRECTOR GENERAL DEL IMSERSO

cve: BOE-A-2022-19903
Verificable en https://www.boe.es

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS