Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Bodonal de la Sierra. Delegación de Cultura, Deportes y Juventud (Badajoz). (01327/2024)
Aprobación definitiva de la Ordenanza reguladora del régimen interno de los Pisos Tutelados "Humildad de Prado"
21 páginas totales
Página
Ayuntamiento de Bodonal de la Sierra
Anuncio 1327/2024
- Fotocopia del seguro de defunción si lo tuviese contratado.
- Fotocopia de informes médicos de especialistas, cartilla de vacunación, tratamientos…
- Informa del Trabajador Social acreditativo de tener o no reconocido grado de dependencia.
- Autorización judicial para el internamiento en pisos tutelados de aquellas personas "con patologías o
trastornos psíquicos y/o cognitivos que les impidan prestar con pleno conocimiento y libertad su
consentimiento al mismo" si en el informe médico se señala que el solicitante "por su patología carece de
capacidad de discernimiento para consentir su ingreso".
Por esta solicitud, me comprometo a respetar el Reglamento de funcionamiento y régimen interno de los pisos tutelados
con Centro de día "Humildad de Prado" de Bodonal de la Sierra y a contribuir económicamente al sostenimiento de los
mismos.
En Bodonal de la Sierra, a _____ de ________________ de ____
Fdo.:____________________________________________
_____________________
ANEXO II
INFORME MÉDICO
(Anexo a la solicitud de ingreso en Pisos Tutelados con Centro de Día "Humildad de Prado")
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA
Reconocimiento efectuado por el/la Dr./Dra. D./Dª _________________________________________, Colegiado N.º ________________ de
_________________________________________________________
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE DE ADMISIÓN
Nombre y apellidos: ____________________________________________ DNI: _________________________
Fecha de nacimiento/edad: __________________________________ Sexo _____________________________
A) ¿Padece enfermedad infecto-contagiosa activa?
Sí
No
En caso afirmativo indique cuál/es ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
B) ¿Necesita cuidados médicos de forma permanente?
Sí
No
En caso afirmativo indique cuál/es _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop
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- Fotocopia del seguro de defunción si lo tuviese contratado.
- Fotocopia de informes médicos de especialistas, cartilla de vacunación, tratamientos…
- Informa del Trabajador Social acreditativo de tener o no reconocido grado de dependencia.
- Autorización judicial para el internamiento en pisos tutelados de aquellas personas "con patologías o
trastornos psíquicos y/o cognitivos que les impidan prestar con pleno conocimiento y libertad su
consentimiento al mismo" si en el informe médico se señala que el solicitante "por su patología carece de
capacidad de discernimiento para consentir su ingreso".
Por esta solicitud, me comprometo a respetar el Reglamento de funcionamiento y régimen interno de los pisos tutelados
con Centro de día "Humildad de Prado" de Bodonal de la Sierra y a contribuir económicamente al sostenimiento de los
mismos.
En Bodonal de la Sierra, a _____ de ________________ de ____
Fdo.:____________________________________________
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ANEXO II
INFORME MÉDICO
(Anexo a la solicitud de ingreso en Pisos Tutelados con Centro de Día "Humildad de Prado")
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA
Reconocimiento efectuado por el/la Dr./Dra. D./Dª _________________________________________, Colegiado N.º ________________ de
_________________________________________________________
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE DE ADMISIÓN
Nombre y apellidos: ____________________________________________ DNI: _________________________
Fecha de nacimiento/edad: __________________________________ Sexo _____________________________
A) ¿Padece enfermedad infecto-contagiosa activa?
Sí
No
En caso afirmativo indique cuál/es ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
B) ¿Necesita cuidados médicos de forma permanente?
Sí
No
En caso afirmativo indique cuál/es _____________________________________________________________________
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www.dip-badajoz.es/bop
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