Ayuntamiento de Esparragosa de Lares

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3.- Documentación necesaria.
I.- Para las plazas de autónomos:
- Solicitud de ingreso según modelo establecido.
- Fotocopia del documento nacional de identidad.
- Informe médico normalizado en el que se especifique si el solicitante padece enfermedad
infectocontagiosa y/o enfermedad mental, así como de su estado de salud y capacidad general.
En caso de que por parte del centro se observe que la capacidad funcional del residente no se
adapta a los parámetros descritos en el informe médico, el residente de nuevo ingreso será
sometido a revisión médica por parte del centro, sin coste para aquel, y que prevalecerá sobre
el primer informe.
- Declaración de la renta o documentos que justifiquen los ingreso del solicitante.
- Documento que acredite las pensiones o prestaciones por la Seguridad Social, incluidas las
pensiones extranjeras.
- Documento acreditativo del grado de dependencia o, en su defecto, declaración responsable
del estado en que se encuentra con respecto a dicha valoración.
- Declaración responsable de asumir la obligación de comunicar a los Servicios Sociales de
Base, una vez adquirida la condición de residente, cualquier variación producida y relativa a su
situación de dependencia, en el caso de ser reconocida como persona dependiente en
cualquiera de sus grados.
- Autorización para que, en el caso de generar la situación de autónomo en condición de
persona asistida y no haber realizado solicitud de reconocimiento de la situación de
dependencia, se realicen las acciones oportunas para poder ser trasladado a plaza de persona
dependiente, aun siendo en un centro distinto al centro residencial mixto de Esparragosa de
Lares, y siempre que sus familiares no se hagan cargo del residente.
- Declaración responsable de entrar voluntariamente en el centro.
- Declaración jurada de no haber sido expulsado de ningún otro centro de similares
características.
- Certificado de convivencia expedido por el Ayuntamiento.
- Certificado de discapacidad emitido por el CADEX, si procede.
- Sentencia judicial en caso de incapacitación judicial. En el supuesto de que el solicitante tenga
guardador de hecho, modelo de declaración al respecto.
- Datos identificativos del familiar, persona responsable o representante.
- Cualquier otra documentación que le sea requerida a los efectos de valorar adecuadamente
su solicitud.
- Autorización de domiciliación bancaria, a los efectos de poder domiciliar los recibos de pago.
II.- Para las plazas de dependientes, a excepción de las reservadas por la administración autonómica:
- Declaración de la renta o documento justificativo de los ingresos que percibe el titular.
- Certificado médico sobre su estado físico, psíquico y enfermedad infecto contagiosa.
En caso de que por parte del centro se observe que la capacidad funcional del residente no se
adapta a los parámetros descritos en el informe médico, el residente de nuevo ingreso será
sometido a revisión médica por parte del centro, sin coste para aquel, y que prevalecerá sobre
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
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