Ayuntamiento de Ribera del Fresno

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Se autoriza a la Sra. Alcalde-Presidenta de este Ayuntamiento a dictar cuantos actos y disposiciones resulten
necesarias para el desarrollo y ejecución de lo dispuesto en estas bases.
Disposición final segunda.
Estas bases entrarán en vigor al día siguiente de su publicación en el Boletín Oficial de la Provincia.
________________
ANEXO I
SOLICITUD AYUDAS PARA SUMINISTROS MÍNIMOS VITALES
1. Datos personales del solicitante.

Nombre y apellidos:

DNI/NIE:

Domicilio:

Estado civil:

Localidad:

CP/Provincia:

Teléfono

Domicilio a efectos de notificaciones (rellenar en caso
de no coincidir con el domicilio de residencia):

CP/Localidad/Provincia:

2. Datos de la Unidad de convivencia.

Nombre y apellidos

Fecha de nacimiento

DNI/NIE

3. Concepto/s e importe/s de la solicitud de ayuda para suministros mínimos vitales

Energía eléctrica

Agua potable

Gas natural

Gas butano
Alta/ reconexión por impago
Energía eléctrica
Importe total solicitado

Agua potable

Gas natural

euros.

4. Ingresos de la unidad de convivencia.

Nombre y apellidos

DNI/NIE

Ingresos/Rentas

BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

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