D) Anuncios - CONSEJERÍA DE SANIDAD - SERVICIO MADRILEÑO DE SALUD (BOCM-20240429-32)
Convenio –  Convenio de 22 de marzo de 2024, entre el Servicio Madrileño de Salud y Cruz Roja Española, para el desarrollo del programa de adherencia terapéutica para la atención de personas mayores de 18 años, que tienen dificultad para realizar un seguimiento adecuado de su plan terapéutico debido a factores y determinantes sociales en su salud
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BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Pág. 126

LUNES 29 DE ABRIL DE 2024

B.O.C.M. Núm. 101

ANEXO III
INFORME DE SEGUIMIENTO

CÓDIGO:

DIAGNÓSTICO DE SEGUIMIENTO:

FECHA DE NACIMIENTO:

AP de interés:

SEXO:

Fecha inicio de tratamiento:

PAÍS DE ORIGEN:

Centro derivador:

TELÉFONO DE CONTACTO:

Profesional de referencia (Nombre y TLF):

Fecha de derivación:
Puntuación escalas inicio:

Fecha de alta:
Puntuación escalas fin:

Valoración inicial

Problemas identificados

Plan de intervención

EVOLUTIVO DEL SEGUIMIENTO

BOCM-20240429-32

Fecha de baja xx/xx/xxxx