BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Pág. 400

MARTES 13 DE FEBRERO DE 2024

B.O.C.M. Núm. 37

ANEXO I
INFORME DE LA DIRECCIÓN PARA VALORACIÓN DE TELETRABAJO
Datos Personales del solicitante:
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PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
NOMBRE
DNI
DOMICILIO (Dirección Completa)
CODIGO POSTAL
LOCALIDAD
PROVINCIA
TELEFONO FIJO
TELEFONO MÓVIL
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL
CONDICIONES PERSONALES DE MOVILIDAD, CONCILIACIÓN Y SALUD DE LA PERSONA
INTERESADA

Datos Laborales:
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DENOMINACIÓN PUESTO DE TRABAJO
DEPARTAMENTO
TELÉFONO DEL PUESTO DE TRABAJO
CORREO ELECTRÓNICO DEL PUESTO DE TRABAJO

Que el responsable de la Dirección de ...................................................... en base a lo dispuesto en
el Reglamento de Teletrabajo el Ayuntamiento de Alcobendas, recibida la solicitud de teletrabajo,
informa del cumplimiento de los requisitos necesarios para teletrabajar y declaro que se han concretado
las condiciones para dicha prestación, por lo que, INFORMA de forma (favorable /desfavorable):

La solicitud de teletrabajo por los motivos ……..……………..……………………………………………,
durante el periodo comprendido entre ………..…….…..…. y ………………………. (ambos inclusive)
en los siguientes días ………………… y ………..…………, adjuntando los documentos justificativos
requeridos para este fin.

En Alcobendas, a ____de _______________ de 20__.

Fdo.: Responsable de la DIRECCIÓN

1. Compromiso de Teletrabajo (según Anexo II).
2. Plan Individual de Teletrabajo (según Anexo III).
3. Supuestos de reversión del teletrabajo.

INFORMACIÓN SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS (Reglamento Europeo 2016/679 de 27 abril de 2016).
Responsable. Finalidad. Legitimación. Destinatarios. Derechos. Información Adicional.

BOCM-20240213-42

DOCUMENTACIÓN que se adjunta: