BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Pág. 436

JUEVES 22 DE DICIEMBRE DE 2022

B.O.C.M. Núm. 304

ANEXO A
MODELO DE CERTIFICADO DEL GASTO Y PAGO
CONVENIO DE COLABORACIÓN ENTRE LA COMUNIDAD DE MADRID y EL AYUNTAMIENTO DE ALCALÁ DE HENARES, PARA LA REALIZACIÓN DE ACTUACIONES
CONTRA LA VIOLENCIA DE GÉNERO Y PARA LA PROMOCIÓN DE LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES ENTRE MUJERES Y HOMBRES
D/Dª..............................................................................................................................................., en calidad de…………………………………...… del Ayuntamiento de Alcalá de Henares, certifica:
Que de acuerdo con la documentación obrante en este Ayuntamiento, los gastos y pagos abajo relacionados se han realizado en ejecución del Convenio dereferencia:
PROGRAMA CONTRA LA VIOLENCIA DE GÉNERO
I. FUNCIONAMIENTO DEL PMORVG. SERVICIOS DE ASISTENCIA INTEGRAL Y MULTIDISCIPLINAR. COORDINACIÓN, TAREAS ADMINISTRATIVAS Y OTROS
PROFESIONALES ESPECIALISTAS.
1. ATENCIÓN PSICOLÓGICA A MUJERES
Nº

Nº FACTURA /
FECHA

CONCEPTO

NOMBRE O
RAZÓN
SOCIAL

BASE
IMPONIBLE

IVA

TOTAL

DOCUMENTO
PRESUPUESTARIO

FECHA DE
LIQUIDACIÓN

DOCUMENTO
CONTABLE
REFERENCIA DE PAGO

1
2
3
Nº

GASTO PERSONAL

DATOS TERCERO

NIF

CUOTA DE LA
SEGURIDAD
SOCIAL (*)

IMPORTE
DEVENGO

TOTAL

FECHA DE
LIQUIDACIÓN

DOCUMENTO
CONTABLE
REFERENCIA DE PAGO

4
5
6

2. ATENCIÓN SOCIAL
Nº

Nº FACTURA /
FECHA

CONCEPTO

NOMBRE O
RAZÓN
SOCIAL

BASE
IMPONIBLE

IVA

TOTAL

DOCUMENTO
PRESUPUESTARIO

FECHA DE
LIQUIDACIÓN

DOCUMENTO
CONTABLE
REFERENCIA DE PAGO

1
2
3
Nº

GASTO PERSONAL

DATOS TERCERO

NIF

CUOTA DE LA
SEGURIDAD
SOCIAL (*)

IMPORTE
DEVENGO

TOTAL

FECHA DE
LIQUIDACIÓN

DOCUMENTO
CONTABLE
REFERENCIA DE PAGO

4
5
6

3. ASESORÍA JURÍDICA
Nº

Nº FACTURA /
FECHA

CONCEPTO

NOMBRE O
RAZÓN
SOCIAL

BASE
IMPONIBLE

IVA

TOTAL

DOCUMENTO
PRESUPUESTARIO

FECHA DE
LIQUIDACIÓN

DOCUMENTO
CONTABLE
REFERENCIA DE PAGO

1
2
3
Nº

GASTO PERSONAL

DATOS TERCERO

NIF

CUOTA DE LA
SEGURIDAD
SOCIAL (*)

IMPORTE
DEVENGO

TOTAL

FECHA DE
LIQUIDACIÓN

DOCUMENTO
CONTABLE
REFERENCIA DE PAGO

4
5
6

4. ASISTENCIA PSICOLÓGICA A MENORES
Nº

CONCEPTO

Nº FACTURA /
FECHA

NOMBRE O
RAZÓN
SOCIAL

BASE
IMPONIBLE

IVA

TOTAL

DOCUMENTO
PRESUPUESTARIO

FECHA DE
LIQUIDACIÓN

DOCUMENTO
CONTABLE
REFERENCIA DE PAGO

1
2
3

4
5
6

GASTO PERSONAL

DATOS TERCERO

NIF

IMPORTE
DEVENGO

CUOTA DE LA
SEGURIDAD
SOCIAL (*)

TOTAL

FECHA DE
LIQUIDACIÓN

DOCUMENTO
CONTABLE
REFERENCIA DE PAGO

BOCM-20221222-38

Nº