BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Pág. 150

MIÉRCOLES 16 DE NOVIEMBRE DE 2022

B.O.C.M. Núm. 273

Etiqueta del Registro

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO INTEGRADO INDUSTRIAL
(Entidades o agentes en materia de seguridad y calidad industrial – División C –
Artículo 4.2 b) del Real Decreto 559/2010, de 7 de mayo)

1.-Tipo de solicitud:
{ ALTA
{ BAJA

Nº Registro Industrial

{ CAMBIO DE TITULAR

Nº Registro Industrial

{ ALTA POR TRASLADO

Nº Registro Industrial

{ ALTA POR MODIFICACIÓN DEL ÁMBITO MATERIAL/SECTORIAL DE
ACTUACIÓN

Nº Registro Industrial

2. Actividad de la Entidad o Agente:
{ Entidad auditora y de inspección

{ Entidad de certificación

{ Laboratorio de calibración

{ Laboratorio de ensayo

{ Otros agentes colaboradores

Ámbito material/sectorial de actuación

3.- Datos de las entidades o agentes:
NIF / NIE

Razón Social/Entidad

Nombre

Apellido 1

Tipo vía
Nº/km:

Apellido 2
Nombre vía

Piso

Puerta

Provincia

Código Postal

Municipio

Otros datos de localización
Email

Teléfono 1

Teléfono 2

4.- Datos del representante de la entidad o el agente (obligatorio si la entidad o agente no es persona física):
NIF / NIE

Razón Social/Entidad

Nombre

Apellido 1

Nº/km:

Nombre vía
Piso

Puerta

Provincia

Código Postal

Municipio

Otros datos de localización
Email

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Teléfono 1

Teléfono 2

Modelo: 3446F1

BOCM-20221116-27

Tipo vía

Apellido 2