D) Anuncios - CONSEJERÍA DE MEDIO AMBIENTE, VIVIENDA Y AGRICULTURA (BOCM-20220823-5)
Convenio –  Convenio de 22 de junio de 2022, entre la Comunidad de Madrid a través de la Agencia de Vivienda Social y el Ayuntamiento de Rivas-Vaciamadrid, para el realojo y la integración social de las familias del núcleo chabolista de la Cañada Real Galiana, Sectores 4 y 5 del término municipal de Rivas-Vaciamadrid
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BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

B.O.C.M. Núm. 200

MARTES 23 DE AGOSTO DE 2022

Pág. 59

Etiqueta del Registro

ANEXO II
FORMULARIO DE SOLICITUD DE REALOJO

SOLICITUD DE ADJUDICACIÓN DE VIVIENDA PARA FAMILIAS PROCEDENTES
DE REALOJOS DE NUCLEOS CHABOLISTAS
1.- Datos del interesado:
NIF/NIE

Apellido 1

Apellido 2

Nombre

Razón Social

Correo Electrónico
Dirección Tipo vía
Piso

Puerta

Nombre vía
CP



Localidad

Teléfono Fijo

Provincia

Teléfono Móvil

Núcleo Chabolista

{ 

Cañada Real Galiana. Convenio entre la Comunidad de Madrid, a través de la Agencia de Vivienda Social, y el
Ayuntamiento de Rivas Vaciamadrid para el realojamiento y la integración social de familias residentes en el núcleo
chabolista de la Cañada Real Galiana, sectores 4 y 5. Firmado el XX de XXXXXXXXXX de 2022.

2.- Datos del representante:
NIF/NIE

Apellido 1

Apellido 2

Nombre

Razón Social

Correo Electrónico
Teléfono Fijo

Teléfono Móvil

3.- Datos Familiares:
Nombre
NIF/NIE
Nombre
NIF/NIE
Nombre
NIF/NIE
Nombre
Página 1 de 3

Apellido 1
Parentesco
Apellido 1
Parentesco
Apellido 1
Parentesco
Apellido 1
Parentesco

Apellido 2
Fecha Nacimiento
Apellido 2
Fecha Nacimiento
Apellido 2
Fecha Nacimiento
Apellido 2
Fecha Nacimiento
Modelo: 2422F1

BOCM-20220823-5

NIF/NIE