Valdemaqueda (BOCM-20220107-65)
Organización y funcionamiento. Ordenanza régimen licencias y declaración responsable
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BOCM
B.O.C.M. Núm. 5
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
VIERNES 7 DE ENERO DE 2022
Pág. 193
ANEXO III
MODELO DE DECLARACIÓN DE RESIDUOS DE CONSTRUCCIÓN Y DEMOLICIÓN
SOLICITANTE Y REPRESENTANTE EN SU CASO
Nombre/razón social:
NIF/NIE/CIF:
Nombre del Representante en su caso
NIF/NIE/CIF:
Domicilio a efectos de notificaciones:
Teléfonos y correo electrónico:
OBRAS
Descripción:
Localización:
RESIDUOS DE CONSTRUCCIÓN Y DEMOLICIÓN
De Nivel I: Tierras y materiales pétreos, no contaminados, de obras o excavación.
Estimación de residuos
m 3:
Toneladas:
Gestor Transporte
Instalación final del residuo:
5 euros / m3 mínimo 100 €
Liquidación fianza ( ……..... ) m3 x 5€ = ………......…… €
De Nivel II: Escombros de construcción, demolición y reparaciones domiciliarias.
Estimación de residuos
m 3:
Toneladas:
Gestor Transporte
Instalación final del residuo:
Presupuesto menor de 75.000 €
Fianza mínima de 150 €
Presupuesto mayor de 75.000 € 0,2%
Liquidación fianza ( …....…. ) m3 x 15€ = …….........…… €
El firmante, cuyos datos personales se indican, declara bajo su responsabilidad ser ciertos los datos que se han reseñado y se
compromete, a aportar todos y cada uno de los documentos requeridos por los Servicios Técnicos Municipales, que acrediten la
correcta gestión de los residuos generados.
Valdemaqueda, a
de
de 202_
SR ALCALDE DEL AYUNTAMIENTO DE VALDEMAQUEDA
BOCM-20220107-65
Firma del Solicitante
B.O.C.M. Núm. 5
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
VIERNES 7 DE ENERO DE 2022
Pág. 193
ANEXO III
MODELO DE DECLARACIÓN DE RESIDUOS DE CONSTRUCCIÓN Y DEMOLICIÓN
SOLICITANTE Y REPRESENTANTE EN SU CASO
Nombre/razón social:
NIF/NIE/CIF:
Nombre del Representante en su caso
NIF/NIE/CIF:
Domicilio a efectos de notificaciones:
Teléfonos y correo electrónico:
OBRAS
Descripción:
Localización:
RESIDUOS DE CONSTRUCCIÓN Y DEMOLICIÓN
De Nivel I: Tierras y materiales pétreos, no contaminados, de obras o excavación.
Estimación de residuos
m 3:
Toneladas:
Gestor Transporte
Instalación final del residuo:
5 euros / m3 mínimo 100 €
Liquidación fianza ( ……..... ) m3 x 5€ = ………......…… €
De Nivel II: Escombros de construcción, demolición y reparaciones domiciliarias.
Estimación de residuos
m 3:
Toneladas:
Gestor Transporte
Instalación final del residuo:
Presupuesto menor de 75.000 €
Fianza mínima de 150 €
Presupuesto mayor de 75.000 € 0,2%
Liquidación fianza ( …....…. ) m3 x 15€ = …….........…… €
El firmante, cuyos datos personales se indican, declara bajo su responsabilidad ser ciertos los datos que se han reseñado y se
compromete, a aportar todos y cada uno de los documentos requeridos por los Servicios Técnicos Municipales, que acrediten la
correcta gestión de los residuos generados.
Valdemaqueda, a
de
de 202_
SR ALCALDE DEL AYUNTAMIENTO DE VALDEMAQUEDA
BOCM-20220107-65
Firma del Solicitante
