BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

B.O.C.M. Núm. 298

MIÉRCOLES 15 DE DICIEMBRE DE 2021

Pág. 395

ANEXO I

SOLICITUD DE LICENCIA
URBANÍSTICA
Ayuntamiento de

CAMPO REAL

N.º DE EXPEDIENTE:

____________________

1.- Datos del interesado/a
NIF/NIE
Nombre/Razón Social
Teléfono Contacto

Apellido 1

Apellido 2
Correo electrónico

2.- Datos del representante
NIF/NIE
Nombre
Teléfono Contacto

Apellido 1

Apellido 2
Correo electrónico

3.- Medio de notificación:
Deseo ser notificado/a de forma telemática (*), deberá identificarse con alguna de estas alternativas:
{
Ͳ
DNI electrónico o un certificado reconocido, ya sea basado en soporte lógico (un fichero) o en soporte físico (una tarjeta criptográfica).
{

Ͳ

Mediante uno de los métodos puestos a disposición por el servicio Cl@ve: Cl@ve PIN, Cl@ve Permanente o Certificado Electrónico.

Deseo ser notificado/a por correo
Calle, Pza, Avda

Núm.

Bloque

Esc.

CP

Provincia

Piso

Puerta

Localidad

4.- Emplazamiento de la obra:
Dirección:

Referencia Catastral

5.- Datos de la actuación:

 Movimientos de tierra, excavaciones, explanaciones y terraplenado en cualquier clase de suelo cuando no formen parte de un proyecto de
urbanización, edificación o construcción autorizado.
 Edificación y uso del suelo, subsuelo y vuelo que, con arreglo a la normativa general de ordenación de la edificación, precisen de proyecto, salvo los
recogidos en el artículo 155.e) de la Ley.
 Actuación que tenga el carácter de intervención total en edificaciones catalogadas o que dispongan de algún tipo de protección de carácter ambiental
o histórico-artístico, regulada a través de norma legal o documento urbanístico y aquellas otras de carácter parcial que afecten a los elementos o partes
objeto de protección.
 Parcelación, segregación y división de terrenos, en cualquier clase de suelo, salvo cuando formen parte de un proyecto de reparcelación debidamente
aprobado.
 Talas y trasplante de árboles, de masas arbóreas o de vegetación arbustiva.
 Casas prefabricadas e instalaciones similares, ya sean provisionales o permanentes, en cualquier clase de suelo.
Genera escombros:  SI  NO (deberá acreditarse el destino de los residuos que se vayan a producir)
Andamios o similar:  SI  NO
Es necesario ocupar vía pública:  SI
 NO

Ayuntamiento de Campo Real con C.I.F. número P2803300I con domicilio social en Plaza Mayor Nº1, CP: 28510, Campo
Real, Madrid, teléfono 918733230 y correo electrónico ayuntamiento@camporeal.es, en base a la Ley 7/1985, de 2 de abril,
Reguladora de las Bases del Régimen Local, trata la información que nos facilita con la finalidad de gestionar y tramitar las
distintas licencias del Ayuntamiento. Los datos proporcionados se conservarán mientras se mantenga la relación comercial o
durante los años necesarios para cumplir con las obligaciones legales. Los datos no se cederán a terceros salvo en los casos
en que exista una obligación legal o nos presten su consentimiento. Usted tiene derecho a obtener confirmación sobre si en
el Ayuntamiento de Campo Real, estamos tratando sus datos personales, acceder a los mismos, rectificar aquellos que son
inexactos o solicitar su supresión cuando ya no sean necesarios, así como ejercer sus derechos de oposición y de limitación
de tratamiento, en los casos previstos en la normativa enviando un correo electrónico a ayuntamiento@camporeal.es. Para
cualquier consulta, comentario o solicitud relativa a nuestra Política de Protección de Datos o para el ejercicio de los
mencionados derechos, diríjase a la dirección indicada o envíe un correo electrónico a nuestro Delegado de Protección de
Datos (consultoria@ecomputer.es), indicando su nombre, apellidos, fotocopia del D.N.I., derecho que desea solicitar,
contenido de su petición e indicar un domicilio a efecto de notificaciones.

 Sr. Alcalde-Presidente del Excmo. Ayuntamiento de CAMPO REAL (MADRID)

Firma del solicitante

BOCM-20211215-68

Campo Real, a …….de…………………………..de 20….