B) Autoridades y Personal - CONSEJERÍA DE SANIDAD - HOSPITAL “GUADARRAMA” (BOCM-20211215-22)
Convocatoria puesto – Resolución de 24 de noviembre de 2021, de la Dirección-Gerencia del Hospital Guadarrama del Servicio Madrileño de Salud, por la que se convoca un puesto de Coordinador Asistencial en este centro hospitalario para su cobertura mediante nombramiento provisional
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BOCM
B.O.C.M. Núm. 298
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
MIÉRCOLES 15 DE DICIEMBRE DE 2021
Pág. 183
ANEXO II
SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA DEL PUESTO DE COORDINADOR
ASISTENCIAL DEL HOSPITAL “GUADARRAMA”
DATOS PERSONALES
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
D.N.I.
DOMICILIO
LOCALIDAD
CÓDIGO POSTAL
NOMBRE
PROVINCIA
TELÉFONO (fijo y móvil)
DATOS ADMINISTRATIVOS
CATEGORÍA
ESPECIALIDAD
SITUACIÓN ADMINISTRATIVA DESDE LA QUE SE PARTICIPA
PUESTO QUE OCUPA
CENTRO DONDE PRESTA SERVICIOS
LOCALIDAD
PROVINCIA
TÍTULOS ACADÉMICOS OFICIALES
SOLICITA
Ser admitido a la convocatoria para el nombramiento provisional del puesto de Coordinador Asistencial del Hospital
“Guadarrama” de fecha 24 de noviembre de 2021.
DECLARA
Que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud y que reúne las condiciones exigidas para participar en la
convocatoria, comprometiéndose a probar documentalmente todos los datos que se le soliciten.
(FIRMA)
DIRECTORA-GERENTE DEL HOSPITAL “GUADARRAMA”
BOCM-20211215-22
Guadarrama, a ....... de ............................................. de 20 ....
B.O.C.M. Núm. 298
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
MIÉRCOLES 15 DE DICIEMBRE DE 2021
Pág. 183
ANEXO II
SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA DEL PUESTO DE COORDINADOR
ASISTENCIAL DEL HOSPITAL “GUADARRAMA”
DATOS PERSONALES
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
D.N.I.
DOMICILIO
LOCALIDAD
CÓDIGO POSTAL
NOMBRE
PROVINCIA
TELÉFONO (fijo y móvil)
DATOS ADMINISTRATIVOS
CATEGORÍA
ESPECIALIDAD
SITUACIÓN ADMINISTRATIVA DESDE LA QUE SE PARTICIPA
PUESTO QUE OCUPA
CENTRO DONDE PRESTA SERVICIOS
LOCALIDAD
PROVINCIA
TÍTULOS ACADÉMICOS OFICIALES
SOLICITA
Ser admitido a la convocatoria para el nombramiento provisional del puesto de Coordinador Asistencial del Hospital
“Guadarrama” de fecha 24 de noviembre de 2021.
DECLARA
Que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud y que reúne las condiciones exigidas para participar en la
convocatoria, comprometiéndose a probar documentalmente todos los datos que se le soliciten.
(FIRMA)
DIRECTORA-GERENTE DEL HOSPITAL “GUADARRAMA”
BOCM-20211215-22
Guadarrama, a ....... de ............................................. de 20 ....
