C) Otras Disposiciones - CONSEJERÍA DE FAMILIA, JUVENTUD Y POLÍTICA SOCIAL (BOCM-20210727-14)
Convocatoria ayudas –  Orden 1194/2021, de 16 de julio, de la Consejera de Familia, Juventud y Política Social, por la que se convocan para el año 2021 ayudas para el fomento de la autonomía personal y la promoción de la accesibilidad a personas con discapacidad en situación de dificultad o vulnerabilidad social
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BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Pág. 160

MARTES 27 DE JULIO DE 2021

B.O.C.M. Núm. 177

ANEXO 3 – Documento de autorización u oposición a la consulta
de datos personales y tributarios

Datos personales
La Comunidad de Madrid consultará, por medios electrónicos, los datos de los siguientes documentos. (*).
Acreditación de la identidad
Documento Nacional de Identidad o, en caso de ser extranjero, Tarjeta de Identificación de Extranjeros (TIE)
Acreditación de identidad del representante:
Documento Nacional de Identidad o, en caso de ser extranjero, Tarjeta de Identificación de Extranjeros (TIE)
Justificante de pensiones públicas o cualquier otro ingreso no sujeto a tributación del interesado

La Comunidad de Madrid consultará, por medios electrónicos, los datos
personales de los miembros de la unidad familiar si no se oponen a la
consulta. Si se oponen a la consulta, deberán aportarlos al procedimiento.
DNI

NOMBRE Y APELLIDOS

Me opongo a la
consulta y aporto
el documento

FIRMA

{
{
{
{
{
Datos tributarios:
La Comunidad de Madrid consultará, por medios electrónicos, los
datos de los siguientes documentos si lo autoriza expresamente. De
lo contrario, deberá aportarlos al procedimiento.

Autorizo la
consulta

No autorizo la
consulta y aporto
el documento

Datos de renta
DNI

NOMBRE Y APELLIDOS

FIRMA

{

{

{

{

{

{

{

{

{

{

Modelo: 868F03

(03/24.200/21)
http://www.bocm.es

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

D. L.: M. 19.462-1983

ISSN 1989-4791

BOCM-20210727-14

En Madrid, a……..... de……..…………..… de .......