D) Anuncios - CONSEJERÍA DE SANIDAD - SERVICIO MADRILEÑO DE SALUD (BOCM-20210717-5)
Convenio – Convenio de colaboración de 16 de junio de 2021, entre el Servicio Madrileño de Salud, el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la Primera Región y la Fundación del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Madrid para la asistencia sanitaria en materia de salud bucodental a la población infantil de siete a dieciséis años en la Comunidad de Madrid
26 páginas totales
Página
Zahoribo únicamente muestra información pública que han sido publicada previamente por organismos oficiales de España.
Cualquier dato, sea personal o no, ya está disponible en internet y con acceso público antes de estar en Zahoribo. Si lo ves aquí primero es simple casualidad.
No ocultamos, cambiamos o tergiversamos la información, simplemente somos un altavoz organizado de los boletines oficiales de España.
Cualquier dato, sea personal o no, ya está disponible en internet y con acceso público antes de estar en Zahoribo. Si lo ves aquí primero es simple casualidad.
No ocultamos, cambiamos o tergiversamos la información, simplemente somos un altavoz organizado de los boletines oficiales de España.
BOCM
Pág. 98
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
SÁBADO 17 DE JULIO DE 2021
B.O.C.M. Núm. 169
ANEXO IV
DERIVACIÓN A LA UNIDAD DE SALUD BUCODENTAL EN CASO DE EXCEPCIONES AL
CIRCUITO DE DERIVACIÓN Y/O AMPLIACIÓN DE PRESTACIONES
(A cumplimentar en caso de discrepancia y/o diagnóstico de nueva patología)
Nombre y apellidos del paciente:
CIP del paciente:
Fecha de nacimiento:
Nombre y apellidos del odontólogo/estomatólogo adherido :
Número de colegiado:
Clínica dental y dirección postal:
Teléfono:
Motivo de derivación a la USBD:
Anamnesis/Exploración:
Observaciones:
Pruebas complementarias:
Prescripción farmacéutica (si fuera precisa):
Fecha:
Firma del Odontólogo/ Estomatólogo:
BOCM-20210717-5
CLÁUSULA INFORMATIVA – PRESTACIÓN ASISTENCIA SANITARIA
Le informamos que sus datos personales serán tratados con la finalidad de prestarle
asistencia sanitaria y serán conservados durante los años necesarios para garantizar una
adecuada asistencia, así como para cumplir con la normativa vigente aplicable, y en
cualquier caso, durante al menos cinco años. El Responsable del Tratamiento es Gerencia
de Asistencia de Atención Primaria, cuyo Delegado de Protección de Datos (DPD) es el
“Comité DPD de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid” con dirección en C/
Melchor Fernández Almagro, nº 1, 28029 Madrid. La base jurídica que legitima el
tratamiento es la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, la Ley 41/2002, de 14 de
noviembre, de autonomía del paciente, y demás legislación vigente en materia sanitaria.
Pág. 98
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
SÁBADO 17 DE JULIO DE 2021
B.O.C.M. Núm. 169
ANEXO IV
DERIVACIÓN A LA UNIDAD DE SALUD BUCODENTAL EN CASO DE EXCEPCIONES AL
CIRCUITO DE DERIVACIÓN Y/O AMPLIACIÓN DE PRESTACIONES
(A cumplimentar en caso de discrepancia y/o diagnóstico de nueva patología)
Nombre y apellidos del paciente:
CIP del paciente:
Fecha de nacimiento:
Nombre y apellidos del odontólogo/estomatólogo adherido :
Número de colegiado:
Clínica dental y dirección postal:
Teléfono:
Motivo de derivación a la USBD:
Anamnesis/Exploración:
Observaciones:
Pruebas complementarias:
Prescripción farmacéutica (si fuera precisa):
Fecha:
Firma del Odontólogo/ Estomatólogo:
BOCM-20210717-5
CLÁUSULA INFORMATIVA – PRESTACIÓN ASISTENCIA SANITARIA
Le informamos que sus datos personales serán tratados con la finalidad de prestarle
asistencia sanitaria y serán conservados durante los años necesarios para garantizar una
adecuada asistencia, así como para cumplir con la normativa vigente aplicable, y en
cualquier caso, durante al menos cinco años. El Responsable del Tratamiento es Gerencia
de Asistencia de Atención Primaria, cuyo Delegado de Protección de Datos (DPD) es el
“Comité DPD de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid” con dirección en C/
Melchor Fernández Almagro, nº 1, 28029 Madrid. La base jurídica que legitima el
tratamiento es la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, la Ley 41/2002, de 14 de
noviembre, de autonomía del paciente, y demás legislación vigente en materia sanitaria.
