C) Otras Disposiciones - CONSEJERÍA DE ECONOMÍA, EMPLEO Y COMPETITIVIDAD (BOCM-20210615-19)
Convocatoria reconocimientos y menciones –  Orden de 26 de mayo de 2021, del Consejero de Economía, Empleo y Competitividad, por la que se aprueba la cuarta convocatoria de los Reconocimientos y las Menciones en Prevención de Riesgos Laborales de la Comunidad de Madrid correspondiente al año 2021
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BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

B.O.C.M. Núm. 141

MARTES 15 DE JUNIO DE 2021

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Certificado de estar al corriente de pago con la Seguridad Social
(
Todo ello sin
perjuicio de la potestad de verifi

4.2.trabajadores por cuenta ajena):
TIPO DE DOCUMENTO

Se aporta en la solicitud

necesarios para el desarrollo de las actividades preventivas.

preventiva
5.- Datos Tributarios:

de los siguientes documentos si lo autoriza expresamente. De lo contrario,

Autorizo la
consulta

No autorizo la
consulta y aporto
el documento

Tributaria (AEAT)(*)
(*)
o 29.5 de la Ley
9/1990, de 8 de noviembre, Reguladora de la Hacienda de la Comunidad de Madrid)

6.- DECLARA Y SOLICITA
El/la firmante DECLARA que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud, que conoce las
estipulaciones de la presente Orden, que cumple los requisito
en la misma,
de datos para los efectos previstos en esta convocatoria, y SOLICITA l
Orden de la
de la Comunidad de Madrid.

siguientes.

DESTINATARIO

2 de 4

COMPETITIVIDAD
Instituto Regional de Seguridad y Salud en el Trabajo

Modelo: 2405F1

BOCM-20210615-19

FIRMA