BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

B.O.C.M. Núm. 126

VIERNES 28 DE MAYO DE 2021

Pág. 85

Etiqueta del Registro

ANEXO II

Solicitud de participación en el procedimiento de actualización de los méritos para las
convocatorias de adjudicación de vacantes provisionales para el profesorado de religión

Datos de la persona interesada
NIF / NIE
Nombre

Apellido 1

Tipo vía
Nº/Km:

Apellido 2
Nombre vía

Piso

Puerta

Provincia

Código Postal

Municipio

Otros datos de localización
Email

Teléfono 1

Teléfono 2

Otros datos de la persona interesada

{ Mujer

{

Hombre

Datos de la persona o entidad representante
NIF / NIE

Razón Social/Entidad

Nombre

Apellido 1

Tipo vía
Nº/Km:

Apellido 2
Nombre vía

Piso

Puerta

Provincia

Código Postal

Municipio

Otros datos de localización
Email

Teléfono 1

Teléfono 2

Datos profesionales.
PRIMARIA

SECUNDARIA
Marque lo que corresponda

Centro o centros de
destino
Definitivo
Primero

Nombre del centro

Código

Fecha inicio
de los
servicios

Porcentaje
de jornada

Segundo
Tercero
Diócesis

Marque si tiene cursos inscritos en el R.G.F.P. de la Comunidad de Madrid. Cuando los cursos estén inscritos en
dicho Registro no se deberá presentar ninguna documentación justificativa de ellos.

A cumplimentar sólo si ha participado en convocatorias anteriores (Base Séptima)
Marque si desea acogerse a la baremación del último proceso de adjudicación de vacantes en que haya
participado, convocado por Resolución de 12/05/2017, por Resolución de 04/05/2018, por Resolución de 06/05/2019
o por Resolución de 21 de mayo de 2020.
En ese caso, indique el año del último proceso de adjudicación de vacantes en que haya
participado.
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Modelo: 219F1

BOCM-20210528-15

Otros datos requeridos por el órgano convocante.