Consejería De Salud Y Servicios Sociales. Política Social. Ayudas. (2024040225)
Decreto 134/2024, de 29 de octubre, por el que se establecen las bases reguladoras para la concesión de ayudas para sufragar gastos extraordinarios derivados del ejercicio del acogimiento familiar de personas menores de edad bajo tutela o guarda del Sistema de Protección de la Comunidad Autónoma de Extremadura y la primera convocatoria.
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NÚMERO 224
59246
Lunes 18 de noviembre de 2024
ANEXO I
SOLICITUD DE AYUDAS PARA SUFRAGAR GASTOS EXTRAORDINARIOS
DERIVADOS DEL EJERCICIO DEL ACOGIMIENTO FAMILIAR DE PERSONAS
MENORES DE EDAD BAJO TUTELA O GUARDA DEL SISTEMA DE
PROTECCIÓN DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EXTREMADURA.
1. Datos de la persona acogedora interesada:
NIF / NIE
SEXO: H
M
Nombre
Apellido 1
Apellido 2
Tipo vía
Nombre vía
Piso
Puerta
Código Postal
Provincia
N.º/Km:
Otros datos de dirección
Municipio
Otros datos de localización
E-mail
Teléfono 1
Teléfono 2
En calidad de
2. Datos del cónyuge o pareja acogedor/a:
NIF/NIE
Nombre
Primer apellido
Segundo apellido
SEXO: H
M
Teléfono
3. Datos de la persona representante:
Apellidos
N.I.F.
Nombre
Carácter de la representación
Domicilio
Teléfono
Correo electrónico
Código Postal
En calidad de
Provincia
Municipio
CSV del poder notarial*
(*) Los poderes notariales con CSV están vigentes desde el 05/06/2014, si son de fecha anterior deberá presentarse
como documento adjunto.
59246
Lunes 18 de noviembre de 2024
ANEXO I
SOLICITUD DE AYUDAS PARA SUFRAGAR GASTOS EXTRAORDINARIOS
DERIVADOS DEL EJERCICIO DEL ACOGIMIENTO FAMILIAR DE PERSONAS
MENORES DE EDAD BAJO TUTELA O GUARDA DEL SISTEMA DE
PROTECCIÓN DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EXTREMADURA.
1. Datos de la persona acogedora interesada:
NIF / NIE
SEXO: H
M
Nombre
Apellido 1
Apellido 2
Tipo vía
Nombre vía
Piso
Puerta
Código Postal
Provincia
N.º/Km:
Otros datos de dirección
Municipio
Otros datos de localización
Teléfono 1
Teléfono 2
En calidad de
2. Datos del cónyuge o pareja acogedor/a:
NIF/NIE
Nombre
Primer apellido
Segundo apellido
SEXO: H
M
Teléfono
3. Datos de la persona representante:
Apellidos
N.I.F.
Nombre
Carácter de la representación
Domicilio
Teléfono
Correo electrónico
Código Postal
En calidad de
Provincia
Municipio
CSV del poder notarial*
(*) Los poderes notariales con CSV están vigentes desde el 05/06/2014, si son de fecha anterior deberá presentarse
como documento adjunto.
