Consejería De Salud Y Servicios Sociales. Natalidad. Subvenciones. (2024040182)
Decreto 114/2024, de 10 de septiembre, por el que se establecen las bases reguladoras de las ayudas por natalidad a otorgar a las familias residentes en la Comunidad Autónoma de Extremadura, y se aprueba la primera convocatoria para el año 2024.
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NÚMERO 189
45324
Viernes 27 de septiembre de 2024
ANEXO I
SOLICITUD DE AYUDAS POR NATALIDAD A OTORGAR A LAS FAMILIAS
RESIDENTES EN LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EXTREMADURA.
Datos personales de los progenitores
Progenitor/a solicitante SEXO: H
□
M
□
Otro/a progenitor/a SEXO: H
Nombre y apellidos (progenitor/a solicitante)
DNI/NIE
Nombre y apellidos (otro/a progenitor/a)
DNI/NIE
Domicilio
CP/Provincia
Localidad
Teléfono 1
Correo electrónico
Teléfono 2
□
M
□
EN SU REPRESENTACIÓN (deberá acreditarse la representación fehaciente por cualquier medio válido
en derecho)
Nombre y apellidos ________________________________________________________________
DNI/NIE ___________________________ Teléfono _______________________
Correo electrónico _________________________________________________________________
TIPO DE REPRESENTACIÓN:
□
Representación legal
□ Patria potestad/tutela
En caso de que el poder de representación haya sido elevado a escritura pública notarial con posterioridad al 5 de junio de 2014, deberá consignar si autoriza o no a la Entidad Gestora su consulta de oficio
a través del Servicio de Consulta de Poderes Notariales:
□
Sí autorizo la consulta
□
No autorizo la consulta (debe aportar la documentación acreditativa)
Código CSV: ______________________________________________________________
*Los poderes notariales con CSV están vigentes desde el 5 de junio de 2014. Si son de fecha anterior
deberá presentarlo como documento adjunto.
45324
Viernes 27 de septiembre de 2024
ANEXO I
SOLICITUD DE AYUDAS POR NATALIDAD A OTORGAR A LAS FAMILIAS
RESIDENTES EN LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EXTREMADURA.
Datos personales de los progenitores
Progenitor/a solicitante SEXO: H
□
M
□
Otro/a progenitor/a SEXO: H
Nombre y apellidos (progenitor/a solicitante)
DNI/NIE
Nombre y apellidos (otro/a progenitor/a)
DNI/NIE
Domicilio
CP/Provincia
Localidad
Teléfono 1
Correo electrónico
Teléfono 2
□
M
□
EN SU REPRESENTACIÓN (deberá acreditarse la representación fehaciente por cualquier medio válido
en derecho)
Nombre y apellidos ________________________________________________________________
DNI/NIE ___________________________ Teléfono _______________________
Correo electrónico _________________________________________________________________
TIPO DE REPRESENTACIÓN:
□
Representación legal
□ Patria potestad/tutela
En caso de que el poder de representación haya sido elevado a escritura pública notarial con posterioridad al 5 de junio de 2014, deberá consignar si autoriza o no a la Entidad Gestora su consulta de oficio
a través del Servicio de Consulta de Poderes Notariales:
□
Sí autorizo la consulta
□
No autorizo la consulta (debe aportar la documentación acreditativa)
Código CSV: ______________________________________________________________
*Los poderes notariales con CSV están vigentes desde el 5 de junio de 2014. Si son de fecha anterior
deberá presentarlo como documento adjunto.
