Consejería De Cultura, Turismo, Jóvenes Y Deportes. Arqueología. Simplificación Administrativa. (2024050144)
Orden de 30 de julio de 2024 por la que se aprueba el modelo normalizado de declaración responsable para las intervenciones de prospecciones arqueológicas definidas en el artículo 50.1, apartado a) de la Ley de Patrimonio Histórico y Cultural de Extremadura.
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NÚMERO 155
40190
Viernes 9 de agosto de 2024
ANEXO
DECLARACIÓN RESPONSABLE PARA LAS INTERVENCIONES DE PROSPECCIÓN
ARQUEOLÓGICA DE CARÁCTER PREVENTIVO QUE NO AFECTE A BIENES DE INTERÉS
CULTURAL
1. D
ATOS DEL/LA PROMOTOR/A Y, EN SU CASO, DE LA REPRESENTACIÓN LEGAL
Apellidos y nombre/razón social/denominación: ____________________________________
DNI/NIE/NIF: _______________________
Apellidos y nombre de la persona representante/razón social/denominación: _____________
_________________________________________________
DNI/NIE/NIF: _________________________
Actúa en calidad de ________________________ acredita la representación legal __________
2. D
ATOS DEL/LA DIRECTOR/A DE LA INTERVENCIÓN DE PROSPECCIÓN ARQUEOLÓGICA.
Apellidos y nombre: _________________________________________________________
DNI/NIE:_______________________________________
Domicilio: _________________________________________________________________
Tipo de vía: ________ nombre de la vía: ______________________________________
número: ___ letra: __ km en la vía:___ bloque:___ portal:___ escalera:_____ planta:____
puerta:___
Entidad de población: _______ municipio: ______________________________ provincia:
______________
País:_________________ cód. postal:__________ teléfono fijo: _____________ teléfono
móvil: ___________ correo electrónico:_____________________________
3. N
OTIFICACIÓN.
3.1. LUGAR Y MEDIO DE NOTIFICACIÓN.
3.1.1. A cumplimentar por las personas NO OBLIGADAS a relacionarse electrónicamente con la Administración
40190
Viernes 9 de agosto de 2024
ANEXO
DECLARACIÓN RESPONSABLE PARA LAS INTERVENCIONES DE PROSPECCIÓN
ARQUEOLÓGICA DE CARÁCTER PREVENTIVO QUE NO AFECTE A BIENES DE INTERÉS
CULTURAL
1. D
ATOS DEL/LA PROMOTOR/A Y, EN SU CASO, DE LA REPRESENTACIÓN LEGAL
Apellidos y nombre/razón social/denominación: ____________________________________
DNI/NIE/NIF: _______________________
Apellidos y nombre de la persona representante/razón social/denominación: _____________
_________________________________________________
DNI/NIE/NIF: _________________________
Actúa en calidad de ________________________ acredita la representación legal __________
2. D
ATOS DEL/LA DIRECTOR/A DE LA INTERVENCIÓN DE PROSPECCIÓN ARQUEOLÓGICA.
Apellidos y nombre: _________________________________________________________
DNI/NIE:_______________________________________
Domicilio: _________________________________________________________________
Tipo de vía: ________ nombre de la vía: ______________________________________
número: ___ letra: __ km en la vía:___ bloque:___ portal:___ escalera:_____ planta:____
puerta:___
Entidad de población: _______ municipio: ______________________________ provincia:
______________
País:_________________ cód. postal:__________ teléfono fijo: _____________ teléfono
móvil: ___________ correo electrónico:_____________________________
3. N
OTIFICACIÓN.
3.1. LUGAR Y MEDIO DE NOTIFICACIÓN.
3.1.1. A cumplimentar por las personas NO OBLIGADAS a relacionarse electrónicamente con la Administración
