NÚMERO 70

20044

Jueves 11 de abril de 2024

Número de años que abarca la categoría (p.e.: 2): _________________________________
En el caso de modalidades deportivas de equipo (baloncesto, balonmano, hockey, fútbol, fútbol sala, rugby, voleibol, etc.):

□

Primera categoría nacional.

□

Segunda categoría nacional.

□

Tercera categoría nacional.

□

Otra: __________________________________________________________________

PARTICIPACIÓN
Número de participantes3: ____________________________________________________
¿Fue necesaria clasificación, resultado previo, marca mínima, puesto en ranking o convocatoria/selección previa?

□ SÍ, se requería: ___________________________________________________________
□ NO
DATOS EXCLUSIVOS PARA PRUEBAS INTERNACIONALES
Número de países participantes: _______________________________________________
¿La persona deportista fue designada y convocada por la Federación Española?

□ SÍ / □ NO

Número de representantes por país en la misma prueba, categoría y género: ____________
Si no se participó merced a una selección previa efectuada por la correspondiente Federación
Deportiva Española, debe indicarse el puesto de la persona deportista en el ranking de España y
en el internacional en el momento de obtener el mérito deportivo: ______________________
OTROS DATOS QUE SE CONSIDEREN DE INTERÉS (OPCIONAL)

En __________________________________, a _____ de _________________ de 2024

Firmado: _____________________________________________________
(Firma de la Secretaría General de la Federación o representación competente de la Entidad
correspondiente y sello de la misma)