NÚMERO 23
Jueves 1 de febrero de 2024

6072

Actuando en representación de la entidad arriba indicada:
DECLARO RESPONSABLEMENTE
1. Que la entidad a la que represento ostenta la capacidad para obtener la condición de beneficiaria al no
hallarse incursa en ninguna de las prohibiciones relacionadas en el apartado 2 del artículo 12 de la Ley
6/2011, de 23 de marzo, de Subvenciones de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
2. Que esta entidad se halla al corriente de sus obligaciones tributarias ante la Hacienda Estatal y frente a
la Seguridad Social y que no tiene deudas pendientes con la Hacienda Autonómica.
3. Que esta entidad:
� Se compromete a asumir la aportación económica por el importe de la diferencia entre la
cantidad concedida por la Consejería de Cultura, Turismo, Jóvenes y Deportes y el coste
total de la actividad para la que se solicita la subvención.
� No es deudora por resolución firme de procedencia de reintegro a la fecha de solicitud de
la subvención.
� No ha recibido ninguna otra ayuda para la misma actuación.
� Ha recibido las siguientes ayudas para la misma actuación:
- Entidad concedente: ___________________________
Cuantía: ___________________________
- Entidad concedente: ___________________________
Cuantía: ___________________________
- Entidad concedente: ___________________________
Cuantía: ___________________________
4. Que todos los datos expuestos en esta solicitud, y en el resto de documentación presentada junto a
ella, son correctos y veraces, comprometiéndose a aportar los documentos probatorios que se
soliciten o los datos adicionales que se requieran.
5. Con respecto al Censo de Instalaciones Deportivas de la Comunidad Autónoma de Extremadura
(señalar la opción que corresponda):
� Esta Entidad Local está dada de alta en dicho Censo y tiene actualizados todos los datos
censales de todas sus instalaciones de titularidad municipal, incluidos los de la instalación
objeto de la ayuda.
� Al no estar la aplicación del Censo aún operativa, se procederá a dar de alta a esta Entidad
Local en dicha aplicación en el momento en el que entre en funcionamiento.

AUTORIZACIONES.
 AUTORIZO a que el órgano gestor recabe ante las entidades competentes los datos de identidad de la
persona firmante de la solicitud.
 AUTORIZO a que el órgano gestor recabe ante entidades competentes los certificados o información
acreditativa de inexistencia de deudas con la Hacienda autonómica.
 AUTORIZO a que el órgano gestor recabe ante entidades competentes los certificados o información
acreditativa de estar al corriente en el cumplimiento de las obligaciones ante la Tesorería General de la
Seguridad Social.
 AUTORIZO a que el órgano gestor recabe ante entidades competentes los certificados o información
acreditativa de estar al corriente en el cumplimiento de las obligaciones tributarias ante la Hacienda estatal.