NÚMERO 23

6071

Jueves 1 de febrero de 2024

ANEXO I
SOLICITUD DE AYUDA PARA LA CONSTRUCCIÓN, REFORMA O EQUIPAMIENTO DE
INSTALACIONES DEPORTIVAS MUNICIPALES DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE
EXTREMADURA
ENTIDAD LOCAL SOLICITANTE:
Entidad local:
C.I.F.:

Habitantes:

Teléfono:

Fax:

Dirección:

C.P.:

Localidad:

Provincia:

e-mail:

(obligatorio a efectos de remitir el aviso de puesta a disposición de notificaciones y comunicaciones)

Los datos que se consignen en este apartado serán considerados como medios preferentes para
notificaciones
REPRESENTANTE LEGAL DE LA ENTIDAD LOCAL SOLICIANTE:
Nombre y Apellidos:
D.N.I.:

Cargo:

Teléfono de contacto:

DATOS BANCARIOS PARA EL PAGO:
Entidad bancaria:
Código IBAN
País
Control
Cuenta

Entidad

Oficina

D.C.

Número de

(Esta cuenta debe estar activa en la Tesorería General de la Junta de Extremadura. En caso de no tener activo ningún número de cuenta bancaria en
el Sistema de Terceros de la Junta de Extremadura por favor proceda a su alta a través del trámite “Alta de Terceros” en la Sede
Electrónica de la Junta de Extremadura: https://sede.gobex.es/SEDE/estructura/accesoClave.jsf)

DATOS DE LA ACTUACIÓN E IMPORTE DE LA CANTIDAD SOLICITADA
Denominación de la actuación para la que se solicita la subvención:

Tipo de actuación:
� LÍNEA 1 ACCESIBILIDAD
� LÍNEA 2 ADECUACIÓN, REFORMA Y ADAPTACION DE ESPACIOS
� LÍNEA 3 EQUIPAMIENTOS DEPORTIVOS
INVERSIÓN TOTAL PREVISTA

IMPORTE DE LA SUBVENCIÓN SOLICITADA
(en base a lo establecido en el artículo 6)

En el caso de que el objeto de la ayuda consista en la realización de obras, éstas se llevarán a cabo por:
� CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA
� EJECUCIÓN DIRECTA POR LA ADMINISTRACIÓN