NÚMERO 12

3721

Miércoles 17 de enero de 2024

ANEXO I.
SOLICITUD DE AYUDA
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
NIF/NIE

Primer apellido / Razón social Segundo apellido

Nombre

Domicilio
País

Comunidad Autónoma

Municipio

Código postal

Tipo vía

Nombre vía pública

Bloque

Portal

Municipio extranjero

Provincia

Apartado de correos

Tipo núm.

Escalera Planta

Número Calificación número

Puerta

Complemento domicilio / Domicilio extranjero

1.1 DATOS DE CONTACTO
Teléfono

Móvil

Correo electrónico

2. DATOS DE NOTIFICACIÓN
Notificación electrónica por comparecencia en la Sede electrónica.
Correo electrónico para avisos (SEDE electrónica)

3. REPRESENTANTE/S LEGAL/ES (si procede)
NIF/NE

Nombre y apellidos

CSV de los poderes notariales *

(*) Los poderes notariales con CSV están vigentes desde 05/07/2014, si son de fecha anterior deberá presentarlo como documento adjunto.