NÚMERO 10

2697

Lunes 15 de enero de 2024

ANEXO I

REGISTRO DE ENTRADA

Consejería de Salud y Servicios Sociales

Servicio Extremeño de Promoción de la Autonomía y Atención a la Dependencia

Buzón de destino nº:
A11030384-Sección de Gestión de
Convenios y Subvenciones.
A11030380.- Unidad de Gestión de
Programas Asistenciales

SOLICITUD
SUBVENCIONES PARA EL DESARROLLO DE PROYECTOS DE NORMALIZACIÓN DIRIGIDOS A PERSONAS CON
DISCAPACIDAD.
1.- DATOS IDENTIFICATIVOS DEL PROYECTO PARA EL QUE SE SOLICITA SUBVENCION.:
COSTE DEL
Modalidad de proyecto
PROYECTO

IMPORTE SOLICITADO

Orientación e Inserción Laboral
Integración Social
Información a la población y de promoción de la imagen
de las personas con discapacidad
De acuerdo con la orden bases reguladoras, la entidad podrá concurrir a un máximo de DOS proyectos de distintas modalidades. En caso
de optar a más de un proyecto, cada uno de ellos deberá desarrollarse de manera independiente

2.- DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE:
Denominación (Coincidente con los estatutos de la entidad):
Abreviatura:
CIF:
Domicilio:

Nº:

Localidad:

Provincia:

Piso:

C.P.:

Teléfonos:
Correo electrónico:

3.- DATOS DE LA PERSONA QUE OSTENTE LA REPRESENTACIÓN LEGAL DE LA ENTIDAD:
Apellidos y nombre:
DNI/NIF:

Relación con la Entidad:

4.- DATOS RELATIVOS A LA NOTIFICACIÓN:
Apellidos y nombre:
Domicilio notificación:
Localidad:

Provincia:

C.P.:

Dirección de correo electrónico a efectos de notificación:

5.- SUBVENCIONES SOLICITADAS O CONCEDIDAS PARA EL MISMO CONCEPTO:
ORGANISMO

IMPORTE SOLICITADO

IMPORTE CONCEDIDO