NÚMERO 9

2150

Viernes 12 de enero de 2024

REGISTRO DE ENTRADA

CONSEJERÍA DE PRESIDENCIA, INTERIOR Y DIÁLOGO SOCIAL
DE LA JUNTA DE EXTREMADURA
Dirección General de Acción Exterior
Cód. DIR3 A11016097
ANEXO I - SOLICITUD
BECAS DE INVESTIGACIÓN Y FORMACIÓN EN ACCIÓN EXTERIOR
I. SOLICITANTE

NOMBRE Y APELLIDOS
DIRECCIÓN
LOCALIDAD
PAÍS
CORREO ELECTRÓNICO

TELÉFONO MOVIL

DNI
CÓDIGO POSTAL
PROVINCIA
TELÉFONO FIJO

Medio preferente de notificación: ____________________________________________________________________
DECLARO que los datos de esta solicitud son veraces y ACEPTO los términos de la normativa reguladora de esta
convocatoria de becas.
II. Marque con una X (Si no autoriza debe aportar el certificado correspondiente en original)

 AUTORIZO a que la Dirección General de Acción Exterior obtenga directamente los datos que acrediten
que me encuentro al corriente de mis obligaciones frente a la Seguridad Social.
 NO AUTORIZO a que la Dirección General de Acción Exterior obtenga directamente los datos que
acrediten que me encuentro al corriente de mis obligaciones frente a la Seguridad Social.
 AUTORIZO a que desde la Dirección General de Acción Exterior se obtenga directamente los datos que
acrediten que me encuentro al corriente de mis obligaciones frente a la Hacienda autonómica de
Extremadura.
 NO AUTORIZO a que desde la Dirección General de Acción Exterior se obtenga directamente los datos
que acrediten que me encuentro al corriente de mis obligaciones frente a la Hacienda autonómica de
Extremadura.
 AUTORIZO a la Dirección General de Acción Exterior para que consulte los datos tributarios que
acrediten que me encuentro al corriente de mis obligaciones frente a la Agencia Estatal de Administración
Tributaria
 NO AUTORIZO a la Dirección General de Acción Exterior para que consulte los datos tributarios que
acrediten que me encuentro al corriente de mis obligaciones frente a la Agencia Estatal de Administración
Tributaria
III. DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA
 Currículum vitae, con la relación de todos los méritos que se alegan, acompañado por los siguientes documentos
que los acreditan:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________