Consejería De Educación, Ciencia Y Formación Profesional. Educación. Ayudas. (2023063832)
Resolución de 2 de noviembre de 2023, de la Dirección General del Ente Público Extremeño de Servicios Educativos Complementarios, por la que se convocan ayudas destinadas al alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo, escolarizados en centros docentes sostenidos con fondos públicos de la Comunidad Autónoma de Extremadura, para el curso 2023/2024.
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NÚMERO 232

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Lunes 4 de diciembre de 2023

ANEXO I
SOLICITUD DE AYUDAS PARA ATENCIÓN LOGOPÉDICA, PSICOTERAPIA O APOYO
EDUCATIVO DOMICILIARIO AL ALUMNADO CONVALECIENTE. CURSO 2023/2024
A – DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR/A (solicitante de la ayuda)
APELLIDOS:
NOMBRE:

NIF:

TELÉFONO:

CALLE:
LOCALIDAD:

Nº:
C. POSTAL:

B – DATOS DEL ALUMNO/A:
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
FECHA DE NACIMIENTO:

NIF:

C – DATOS ACADÉMICOS REFERIDOS AL CURSO 2023/2024
CENTRO: EDUCATIVO:
LOCALIDAD:

TELÉFONO:

ETAPA EDUCATIVA:

CURSO:

D – AYUDA SOLICITADA:
TIPO DE AYUDA QUE SOLICITA (cumplimentar lo que proceda)
LINEA A. ATENCIÓN LOGOPÉDICA
Nº DE SESIONES:

Nº HORAS SEMANALES:

LOCALIDAD DONDE RECIBIRÁ LA ATENCIÓN:
IMPORTE DEL MISMO:
DISTANCIA DE LA LOCALIDAD AL DOMICILIO (Ida):
LINEA B. APOYO EDUCATIVO DOMICILIARIO AL ALUMNADO CONVALECIENTE
Nº DE SESIONES:

Nº HORAS SEMANALES:
ÁREAS/ MATERIAS (*):

IMPORTE DEL MISMO:
FECHA SOLICITUD APOYO DOMICILIARIO:
LÍNEA C. PSICOTERAPIA
Nº DE SESIONES:
Nº HORAS SEMANALES:
LOCALIDAD DONDE RECIBIRÁ LA ATENCIÓN:
IMPORTE DEL MISMO:
DISTANCIA DE LA LOCALIAD AL DOMICILIO (Ida):
*El tipo de apoyo que se solicita debe coincidir con el que determine el Equipo de Orientación Educativa y Psicopedagógica
o Departamento de Orientación correspondiente