Que conoce que el órgano gestor recabará de oficio los certificados o información a emitir por la
ElNombre
que suscribe
conoceo yrazón
acepta
las condiciones generales de Actividad
estas Ayudas
reguladas por
el gira
Total número
dey participantes
apellidos
social
a desarrollar
en la
Consejería competente en materia de Hacienda y por la Tesorería General de la Seguridad Social,
Decreto
de
de
20
, asimismo,
respecto
al cumplimiento
de sus55obligaciones con dichas Administraciones. El solicitante, marcando
NÚMERO
1

17292

Martes autorizar
21
de marzo
de
2023
las casillas
siguientes,
lalas
consulta.
En elgenerales
supuestode
deestas
no autorizar
la realización
El que
suscribe puede
conoce
y acepta
condiciones
Ayudas reguladas
por de
el
EXPONE
2
tales consultas,
deberá
los
certificados:
Decreto
de correspondientes
de
20
, asimismo,
obligaciones
conpresentar
dicha Administración.
Que conoce que el órgano gestor recabará de oficio los certificados o información a emitir por la
3
AUTORIZO queenel materia
órgano de
gestor
recabey lapor
información
a emitir
lalaAgencia
Estatal
de
Consejería
Hacienda
la Tesorería
Generalpor
Seguridad
Social,
NOcompetente
AUTORIZO a que el órgano
gestor recabe
la información
adeemitir
por la Consejería
EXPONE
Administración
Tributaria.
respecto
al cumplimiento
de susde
obligaciones
dichasdeAdministraciones.
El solicitante,
marcando de
4
competente
en materia
Hacienda decon
la Junta
Extremadura en relación
al cumplimiento
Que conoce que el órgano gestor recabará de oficio los certificados o información a emitir por la
las casillas
puede
la consulta. En por
el supuesto
no autorizar
la realización
de al
missiguientes,
obligaciones
conautorizar
dicha Administración
lo que de
APORTO
el certificado
de estar
AUTORIZO en
quemateria
el órgano
gestor recabe
a emitirdepor
Agencia Social,
Estatal
Consejería
de Hacienda
y porlalainformación
Tesorería General
la la
Seguridad
5 NOcompetente
tales consultas,
deberá
corriente
de laspresentar
mismas. los correspondientes certificados:
Tributaria,
APORTANDO
por ello
el certificado expedido
por la marcando
AEAT que
respectode
al Administración
cumplimiento de
sus obligaciones
con dichas
Administraciones.
El solicitante,
6
acredite
queaque
está
corriente
de
sus
obligaciones
con la aHacienda
dellaEstado,
así
comode
el de
AUTORIZO
elalelórgano
recabe
la
información
por
Agencia
de
las casillas
siguientes,
puede
autorizar
la consulta.
Enlos
el certificados
supuesto
deemitir
autorizar
lacon
realización
AUTORIZO
que
órganogestor
gestor
recabe
ono
información
la Estatal
finalidad
certificado
de
situación
enlos
actividades
económicas
Administración
Tributaria.
talesTotal
consultas,
deberá
presentar
correspondientes
certificados:
número
participantes
acreditar
elde
cumplimiento
de
las obligaciones
frente
a la Seguridad Social.

AUTORIZO
a que
órgano
recabe
larecabe
información
a emitir
la Consejería
competente
NO
AUTORIZO
que
el órgano
gestor
recabe
la información
a por
emitir
por
la Agencia
AUTORIZO
queel
órgano
gestor
recabe
la información
a emitir
la Agencia
Estatal
de
NO
AUTORIZO
ael
que
el gestor
órgano
gestor
los certificados
o por
información
con
laEstatal
finalidad
ende
materia
de Hacienda
dey acepta
laAPORTANDO
Junta
de Extremadura
en relación
al Ayudas
cumplimiento
de por
mis el
Tributaria,
por ellogenerales
elfrente
certificado
expedido
por
la AEAT
Administración
ElAdministración
que suscribe
conoce
reguladas
de
acreditar
el Tributaria.
cumplimiento
de las
lascondiciones
obligaciones
adela estas
Seguridad
Social.
Por que
lo que

acredite
está al corriente
suslaobligaciones
con la20de
Hacienda
del Estado,
como
el
Decreto
dedepor
de
APORTOque
certificado
expedido
Tesorería General
la, asimismo,
Seguridad
Socialasíque
acredita
NO AUTORIZO que el órgano gestor recabe la información a emitir por la Agencia Estatal
certificado
situación
actividades
económicas
que está alde
corriente
deen
sus
obligaciones
frente a dicho organismo.
de Administración Tributaria, APORTANDO por ello el certificado expedido por la AEAT que
EXPONE
AUTORIZO
a que
el órgano
gestor
la información
por ladel
Consejería
competente
acredite que
está
al corriente
derecabe
sus obligaciones
con alaemitir
Hacienda
Estado, así
como el
Que conoce que el órgano gestor recabará de oficio los certificados o información a emitir por la
materia
de
de
la Junta
de
Extremadura
al cumplimiento
de mis de
de Hacienda
situación
actividades
económicas
Delencertificado
mismo
modo
el órganoen
gestor
verificará
la identidaden
delrelación
solicitante
a través del Sistema
Consejería competente en materia de Hacienda y por la Tesorería General de la Seguridad Social,
Verificación de Datos de Identidad (S.V.D.I), como el poder del representante legal con C.S.V. del
AUTORIZO
a que el órgano
gestor
recabe lacon
información
a emitir por la Consejería
competente
respecto
al cumplimiento
de sus
obligaciones
dichas Administraciones.
El solicitante,
marcando
Ministerio prestador del Servicio. NO obstante, el solicitante puede oponerse a dicha consulta de
materia
de Hacienda
la Junta
de Extremadura
en relación
cumplimiento
de misde
las en
casillas
siguientes,
puede de
autorizar
la consulta.
En el supuesto
de noalautorizar
la realización
oficio marcando las casillas siguientes, debiendo entonces presentar junto con la solicitud el
tales consultas, deberá presentar los correspondientes certificados:
certificado correspondiente:
AUTORIZO
el órgano
recabe
la compruebe
información de
a emitir
Agencia por
Estatal
de
Me
opongo que
a que
a que elgestor
órgano
gestor
oficiopor
mi la
identidad,
lo que
Administración
Tributaria.
adjunto
fotocopia
del D.N.I. o de la tarjeta de identidad.

Me opongo a que a que el órgano gestor compruebe de oficio el poder del representante
NO AUTORIZO que el órgano gestor recabe la información a emitir por la Agencia Estatal
legal, por lo que adjunto fotocopia de la documentación acreditativa
de Administración Tributaria, APORTANDO por ello el certificado expedido por la AEAT que
El solicitante DECLARA bajo su responsabilidad que:
acredite que está al corriente de sus obligaciones con la Hacienda del Estado, así como el
a)certificado
Que se haya
corrienteendeactividades
sus obligaciones
tributarias y con la seguridad social.
dealsituación
económicas
b) Que no está incurso en ninguna de las prohibiciones previstas en el artículo 12 de la ley
AUTORIZO a que el órgano gestor recabe la información a emitir por la Consejería competente
6/2011, de 23 de marzo, de Subvenciones de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
en materia de Hacienda de la Junta de Extremadura en relación al cumplimiento de mis
Declara asimismo estar al corriente de sus obligaciones por reintegro de subvenciones.
c) Que para el mismo proyecto para el que solicita ayuda a la Consejería de Cultura, Turismo y
Deportes, declara que:
NO se ha solicitado ni recibido ninguna otra ayuda de otras entidades públicas o
privadas
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