NÚMERO 244

63999

Jueves 22 de diciembre de 2022

Para la presentación en el centro educativo, es necesario imprimir 3 copias de la presente solicitud
(página 2 de 4)

Situación familiar y situación económica (señalar en según el caso)
A rellenar en el caso de solicitar plaza para primer ciclo de Educación Infantil en Escuelas Infantiles dependientes de la Consejería
de Educación y Empleo y para los efectos del cálculo de la cuota.
Se entiende otorgado el consentimiento para la consulta de oficio de los datos referidos a: existencia de hermanos/as matriculados
en el centro, condición reconocida de discapacidad, pertenencia a familia numerosa al señalar cada uno de ellos. En caso de
oponerse a la consulta de alguno de esos datos, márquese “X” en el lugar correspondiente de cada apartado y acompáñese la
documentación indicada.

☐ Alumnado que se encuentra sujeto a medidas de protección de Menores. Se aporta documentación justificativa.
☐ Condición de discapacidad física, psíquica y/o sensorial en grado igual o superior al 33% de la persona solicitante o de alguno de los hijos o hijas.
☐ No autorizo a la consulta de estos datos de oficio y se aporta copia del certificado de reconocimiento de dicha condición, así como el grado de discapacidad
en vigor expedido por la Consejería competente en la materia o por los órganos competentes de otras Comunidades Autónomas o por el INSS u órgano
equivalente.
Grado de
Alumno/a o Parentesco
NIF/NIE/pasaporte
Nombre
Apellidos
discapacidad
con el/la alumno/a
(En su defecto, fecha de nacimiento)

☐ Pertenencia a familia numerosa legalmente reconocida.
☐ No autorizo a la consulta de estos datos de oficio y se aporta copia del título de familia numerosa o de la certificación de esta circunstancia o de la tarjeta
acreditativa de tal condición, que deberá estar en vigor.

☐ Existencia de hermanos o hermanas de la persona solicitante matriculados/as en el centro en el centro.
☐ No autorizo a la consulta de estos datos de oficio y se aporta copia del libro o libros de familia o certificaciones del Registro Civil sustitutorias o documento
que justifique la tutela, guarda y/o acogimiento del menor y certificado del centro educativo donde consta matriculados dichos hermanos o hermanas.
Nombre y apellidos

Curso actual

Etapa actual

Centros solicitados por orden de prioridad
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☐ Familia monoparental. Se aporta documentación justificativa.
☐ Documentación aportada para el cálculo de la cuota mensual:
☐ Certificación emitida desde el Ayuntamiento correspondiente donde se indique los miembros integrantes de la unidad familiar.
☐ Certificado de vida laboral de todos los miembros de la unidad familiar mayores de 16 años.
☐ Modelo 130 o 131 de Declaraciones Trimestrales para los padres, madres, tutores legales o quienes ejerzan la guarda y/o acogimiento del menor que sean
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trabajadores autónomos.
Copia de la nómina actualizada de los miembros de la unidad familiar que estén trabajando.
Documento justificativo de percibir renta básica, ingreso mínimo vital, pensiones (jubilación, incapacidad temporal, viudedad, discapacidad, etc.).
Certificado del SEPE donde conste la cuantía mensual de dicha prestación o subsidio.
Convenio regulador o sentencia donde se acredite el importe de pensiones alimenticias (en caso de separación)
Recibo de alquiler o hipoteca de la vivienda habitual.
Certificado de excedencia.
Cualquier otra documentación que para tales efectos sea requerida por las Delegaciones Provinciales de Educación correspondientes.

Miembros de la unidad familiar susceptibles de ser computados para el cálculo de sus ingresos y de la renta “per cápita” a efectos del cálculo de la correspondiente cuota
Parentesco con el/la alumno/a
Nombre y apellidos
NIF/NIE/pasaporte
Fecha de nacimiento
¿Obtienen ingresos?
☐ SÍ

☐ NO

☐ SÍ

☐ NO

☐ SÍ
☐ SÍ
☐ SÍ
☐ SÍ
☐ SÍ
☐ SÍ
☐ SÍ

☐ NO
☐ NO
☐ NO
☐ NO
☐ NO
☐ NO
☐ NO