NÚMERO 226

57957

Jueves 24 de noviembre de 2022

Nº de Expediente

Registro de Entrada

ANEXO I

(A cumplimentar por la

(A cumplimentar por la
Administración)

Administración)

Solicitud de subvención destinada a la mejora de la bioseguridad de las
explotaciones ganaderas extensivas de las especies bovina y / o caprina de la
Comunidad Autónoma de Extremadura
Solicitante

□

Persona física

□

Persona jurídica

□

ESPJ

1º Apellido / Razón Social:
Nombre:

A efectos estadísticos:
(En el caso de personas físicas)

□

Hombre
2º Apellido:

□

Mujer

NIF / CIF:

Cónyuge: obligatorio en caso de que la persona solicitante esté casada
Apellidos y Nombre:
NIF:

Régimen económico separación de bienes:

□

SI

□

NO

Representante (en su caso)
1º Apellido

2º Apellido:

Nombre:

NIF / CIF:

Domicilio a efectos de notificación
Domicilio:

nº y piso:

Código Postal:

Población:

Municipio:

Provincia:

Teléfono fijo:

Teléfono móvil:

Correo electrónico:

Datos de la explotación ganadera
Nombre

Municipio

Registro de Explotación Ganadera
E S

- En Cooperativa ganadera (diferente de ADSG):




SÍ

NO.
(En caso afirmativo, deberá acompañar a la solicitud certificado de pertenencia a cooperativa
ganadera. El resto de criterios de valoración serán revisados de oficio por el órgano de gestión)
- Especies presentes en la explotación:




Bovino;
Caprino