Presidencia De La Junta. Medalla De Extremadura. (2021062863)
Resolución de 21 de septiembre de 2021, de la Secretaría General, por la que se da publicidad a los requisitos y al plazo de presentación de candidaturas a la Medalla de Extremadura de 2022, en virtud de lo establecido en el Decreto 177/2013, de 24 de septiembre, por el que se regula el procedimiento de concesión de la Medalla de Extremadura.
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NÚMERO 186
Lunes, 27 de septiembre de 2021
46015
ANEXO II
PROPUESTA DE CONCESIÓN DE LA MEDALLA DE EXTREMADURA
PARA 2022
Don / Dña. ______________________________________________________ en representación, en su caso, de __________________________________________________, con
NIF / CIF ____________________, con domicilio en ________________________________
________, localidad ___________________________________, C.P. _________________,
teléfono ______________________, que indica a efectos de comunicación y notificación
□
Correo electrónico:_________________________________________________
□
Fax ______________________________________________________________
□
Dirección Postal____________________________________________________
(1)
:
EXPONE
Que, en virtud de lo previsto en el Decreto 177/2013, de 24 de septiembre, por el que se
regula el procedimiento de concesión de la Medalla de Extremadura y, entendiendo que concurren en la candidatura propuesta méritos suficientes para la concesión de dicho galardón
SOLICITA
Que se tenga por propuesta la candidatura de (PERSONA, ENTIDAD O COLECTIVO PARA LA
QUE SE SOLICITA EL GALARDÓN) ______________________________________________
_____________, para el otorgamiento de la Medalla de Extremadura.
Razones o méritos por los que se solicita la concesión de la Medalla:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
SE ACOMPAÑA LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN:
(AUTORRELLENABLES -marcar si aporta la documentación-)
1. DOCUMENTOS PRECEPTIVOS:
1) Informe en el que se incluyan los méritos de la candidatura propuesta
□
2) Biografía, en caso de persona física.
□
Lunes, 27 de septiembre de 2021
46015
ANEXO II
PROPUESTA DE CONCESIÓN DE LA MEDALLA DE EXTREMADURA
PARA 2022
Don / Dña. ______________________________________________________ en representación, en su caso, de __________________________________________________, con
NIF / CIF ____________________, con domicilio en ________________________________
________, localidad ___________________________________, C.P. _________________,
teléfono ______________________, que indica a efectos de comunicación y notificación
□
Correo electrónico:_________________________________________________
□
Fax ______________________________________________________________
□
Dirección Postal____________________________________________________
(1)
:
EXPONE
Que, en virtud de lo previsto en el Decreto 177/2013, de 24 de septiembre, por el que se
regula el procedimiento de concesión de la Medalla de Extremadura y, entendiendo que concurren en la candidatura propuesta méritos suficientes para la concesión de dicho galardón
SOLICITA
Que se tenga por propuesta la candidatura de (PERSONA, ENTIDAD O COLECTIVO PARA LA
QUE SE SOLICITA EL GALARDÓN) ______________________________________________
_____________, para el otorgamiento de la Medalla de Extremadura.
Razones o méritos por los que se solicita la concesión de la Medalla:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
SE ACOMPAÑA LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN:
(AUTORRELLENABLES -marcar si aporta la documentación-)
1. DOCUMENTOS PRECEPTIVOS:
1) Informe en el que se incluyan los méritos de la candidatura propuesta
□
2) Biografía, en caso de persona física.
□
