Universidad De Extremadura. Pruebas Selectivas. (2021061916)
Resolución de 10 de junio de 2021, de la Gerencia, por la que se convocan pruebas selectivas de promoción interna para ingreso en la Escala de Gestión de Prevención de Riesgos Laborales (Ergonomía y Psicosociología Aplicada) de la Universidad de Extremadura, mediante el sistema de concurso-oposición.
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NÚMERO 120

31584

Jueves, 24 de junio de 2021

ANEXO I

Espacio reservado para el sello de registro

MODELO DE SOLICITUD
CONVOCATORIA
1. Escala, Grupo Profesional o Categoría

4. Fecha D.O.E.
Día

Mes

2. Fecha de Resolución de la convocatoria

5. Discapacidad

SI

Año

6.Grado de discapacidad

□ NO □

%

3. Forma de acceso

7. Turno de reserva de discapacidad (sólo si lo
indica la convocatoria)

SI

□ NO □

8. En caso de necesitar adaptación, indicar cuál y el motivo

DATOS PERSONALES
9. DNI/NIF

10. Primer apellido

13. Fecha de nacimiento

14. Sexo

Varón
Día

Mes

□ Mujer □

11. Segundo Apellido

15. Provincia de nacimiento

12. Nombre

16. Localidad de nacimiento

Año

17. Teléfono fijo

18. Teléfono móvil

19. Correo electrónico

20. Domicilio

21. C.Postal

22. Municipio

23. Provincia

24. País

TÍTULOS ACADÉMICOS
Exigido en la convocatoria:
Otros Títulos oficiales:

DATOS A CONSIGNAR SEGÚN LA CONVOCATORIA
A)

B)

C)

El abajo firmante solicita ser admitidos a las pruebas selectivas a que se refiere la presente instancia y DECLARA que
son ciertos los datos consignados en ella y que reúne las condiciones exigidas para el ingreso a la Función Pública y
las especialmente señaladas en la convocatoria anteriormente citada, comprometiéndose a probar documentalmente todos los datos que figuran en esta solicitud.

En ........................................ a ....... de .............................. 20.....
Excmo. Sr. Rector Magnífico de la Universidad de Extremadura