Consejería De Educación Y Empleo. Formación Profesional. Admisión De Alumnos. (2021050095)
Orden de 7 de junio de 2021 por la que se convoca el procedimiento de admisión y matriculación para cursar ciclos formativos de Formación Profesional del sistema educativo, en el régimen a distancia, en centros públicos del ámbito de la Comunidad Autónoma de Extremadura, durante el curso 2021/2022.
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NÚMERO 114

30093

Miércoles 16 de junio de 2021

ANEXO XIV
FORMACIÓN PROFESIONAL DEL SISTEMA EDUCATIVO RÉGIMEN A DISTANCIA.
SOLICITUD DE MATRICULA PARA ALUMNADO EN LA OFERTA MODULAR PARCIAL
CURSO 2021/2022
DATOS DEL CENTRO
CENTRO :
___________________________________________________________________

DOMICILIO DEL CENTRO
:______________________________________________________

CÓDIGO
POSTAL:__________________

LOCALIDAD:______________________________________________
_____

PROVINCIA:______________________________________
________

NÚMERO DE MATRÍCULA

NÚMERO DE EXPEDIENTE

CÓDIGO DEL CENTRO

DATOS DEL ALUMNO/ ALUMNA
PRIMER
APELLIDO:_______________________________

SEGUNDO
APELLIDO:_____________________________________

D.N.I./N.I.E.:______________________ LETRA NIF :_____
_
CÓDIGO POSTAL:____________

DOMICILIO:_______________________________________________________________________________
_____________

TELÉFONO/S
:___________________________

LOCALIDAD
:____________________________________________________________
SEXO: H

NOMBRE
:____________________________________

CORREO
ELECTRÓNICO:_____________________________________________________________
_
PROVINCIA
:__________________________

PAÍS
:____________________________________
____

M

FECHA DE
LUGAR DE NACIMIENTO
NACIMIENTO:_______________________
:_____________________________________________________________
PROVINCIA DE
PAÍS:___________________________ TRABAJA ACTUALMENTE: SÍ
NO
NACIMIENTO:____________________________
___
¿DEBE ABONAR SEGURO ESCOLAR POR SER MENOR DE 28 AÑOS? SÍ
NO
DATOS ACADÉMICOS
MODALIDAD: SEMIPRESENCIAL
TELEFORMACIÓN (ON-LINE)
CICLO FORMATIVO: ___________________________________________________________________________________________________________________
MÓDULO/S PROFESIONALES EN LOS QUE DESEA MATRICULARSE *



10º
11º
12º








* Solo en módulos en los que solicite la matrícula por orden de preferencia.
DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA

Identificación del solicitante
ME OPONGO a que la administración educativa,

Recabe información sobre la identidad del solicitante del Sistema de Verificación de datos de identidad.
APORTO:

Copia del DNI

Acreditación Condiciones de acceso:

ME OPONGO a que la administración educativa,

Recabe información académica de los registros automatizados de gestión RAYUELA.

Aporto:





El/la aspirante posee alguno de los requisitos de acceso conforme lo establecido en el artículo 6.2. y 6.3 de esta orden.

Copia del título o certificado académico que cumplo con los requisitos de acceso conforme el artículo de la orden.
El/la aspirante posee experiencia laboral previa, relacionada con la familia profesional, conforme lo establecido en el articulo 28.3 de esta orden.

Copia del Certificado de la Tesorería General de la Seguridad Social o de la mutualidad a la que estuviera afiliado el solicitante.

Copia del Certificado de empresa., donde conste la empresa, la categoría laboral (grupo de cotización) y el período de contratación o, en su caso, el período
de cotización en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos
El/la aspirante ha superado otros módulos profesionales del Ciclo Formativo conforme lo establecido en el artículo 8.2 de esta orden.

Copia del Certificado académico o libro de calificaciones