Consejería De Educación Y Empleo. Formación Profesional. Admisión De Alumnos. (2021050095)
Orden de 7 de junio de 2021 por la que se convoca el procedimiento de admisión y matriculación para cursar ciclos formativos de Formación Profesional del sistema educativo, en el régimen a distancia, en centros públicos del ámbito de la Comunidad Autónoma de Extremadura, durante el curso 2021/2022.
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No ocultamos, cambiamos o tergiversamos la información, simplemente somos un altavoz organizado de los boletines oficiales de España.
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NÚMERO 114
30092
Miércoles 16 de junio de 2021
ANEXO XIII
FORMACIÓN PROFESIONAL DEL SISTEMA EDUCATIVO EN RÉGIMEN A DISTANCIA
SOLICITUD DE MATRÍCULA ALUMNADO NUEVO INGRESO A TRAVÉS DE LISTA DE ESPERA.
CURSO 2021/2022
I.
DATOS DEL CENTRO
Centro: ______________________________________________
NÚMERO DE MATRÍCULA
II.
Domicilio del centro: ______________________________________________
NÚMERO DE EXPEDIENTE
CÓDIGO DEL CENTRO
DATOS DEL ALUMNO / ALUMNA
Primer apellido: ______________________________
Segundo apellido: ____________________________
D.N.I./N.I.E. : ____________________________
Código Postal: ____________________
Nombre: _____________________
Domicilio: _____________________________________________________
Teléfono/s: ___________________
Correo electrónico: _____________________________________
Localidad: ______________________________________________________
Provincia: ______________________
Sexo:
Lugar de nacimiento: ______________________________________
H
M
Fecha de nacimiento: ______________________
Provincia de nacimiento: ____________________________
País: ________________________________
¿Debe abonar seguro escolar por ser menor de 28 años?
SÍ
III.
País:
__________________
Trabaja actualmente: Sí
No
NO
DATOS ACADÉMICOS DEL ALUMNO/ALUMNA
MODALIDAD DISTANCIA SEMIPRESENCIAL
MODALIDAD DISTANCIA TELEFORMACIÓN ( ON-LINE)
CICLO FORMATIVO: _________________________________________________________________________________________________________
MÓDULOS PROFESIONALES EN LOS QUE DESEA MATRICULARSE CURSO 2021/2022
CÓDIGO
DENOMINACIÓN MÓDULO
1
2
3
4
5
6
7
8
(1) Sólo en los módulos en los que haya sido admitido
(2) El número de horas totales no puede ser superior a 1000 horas.
HORAS
TOTAL: (2”)
SOLICITUD, AUTORIZACIÓN, DECLARACIÓN Y FIRMA
La persona abajo firmante SOLICITA ser admitida en los módulos profesionales consignados en este documento y DECLARA, bajo su responsabilidad, que todos los datos consignados en la presente
solicitud son correctos y veraces, así como conocer que en el caso de falsedad en los mismos y/o en la documentación aportada u ocultamiento de información, de la que pueda deducirse intención de
engaño, con independencia del momento en que tal circunstancia pueda conocerse, dará lugar a la anulación de la matrícula.
En ________________________, a ____ de _____________ de 2021
Firma del solicitante
Fecha de entrada en el registro
y
sello del centro
SR./A. DIRECTOR/A DEL CENTRO _________________________________________
Nombre del Centro en el que presenta la solicitud de
______ de ______________ de 2021
admisión.
PROTECCIÓN DE DATOS.
Se informa que los datos de carácter personal que se hagan constar en el presente modelo serán objeto de tratamiento automatizado a los fines de
tramitar su solicitud por parte de la Administración educativa, adoptándose las medidas oportunas para asegurar un tratamiento confidencial de
los mismos. La responsable del fichero es la Consejera de Educación y Empleo. La finalidad del tratamiento es la gestión de las solicitudes de
admisión en el régimen de Formación Profesional a distancia y la legitimación para dicho tratamiento se encuentra, de acuerdo con el artículo 6.1.c)
del Reglamento General de Protección de Datos 2016/679 (UE) de 27 de abril de 2016, en el cumplimiento de una obligación legal aplicable al
responsable del tratamiento. Los datos se conservarán durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se recabaron. Será de
aplicación lo dispuesto en la normativa de archivos y documentación. La cesión de datos de carácter personal se hará en la forma y con las
limitaciones y derechos que otorga la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de protección de Datos de Carácter Personal y garantía de los
derechos digitales. La parte interesada podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición contemplados en la citada Ley
ante la Secretaría General de Educación (Avda. de Valhondo s/n, Edificio Mérida III Milenio, módulo 5, 4ª planta, 06800 Mérida).
30092
Miércoles 16 de junio de 2021
ANEXO XIII
FORMACIÓN PROFESIONAL DEL SISTEMA EDUCATIVO EN RÉGIMEN A DISTANCIA
SOLICITUD DE MATRÍCULA ALUMNADO NUEVO INGRESO A TRAVÉS DE LISTA DE ESPERA.
CURSO 2021/2022
I.
DATOS DEL CENTRO
Centro: ______________________________________________
NÚMERO DE MATRÍCULA
II.
Domicilio del centro: ______________________________________________
NÚMERO DE EXPEDIENTE
CÓDIGO DEL CENTRO
DATOS DEL ALUMNO / ALUMNA
Primer apellido: ______________________________
Segundo apellido: ____________________________
D.N.I./N.I.E. : ____________________________
Código Postal: ____________________
Nombre: _____________________
Domicilio: _____________________________________________________
Teléfono/s: ___________________
Correo electrónico: _____________________________________
Localidad: ______________________________________________________
Provincia: ______________________
Sexo:
Lugar de nacimiento: ______________________________________
H
M
Fecha de nacimiento: ______________________
Provincia de nacimiento: ____________________________
País: ________________________________
¿Debe abonar seguro escolar por ser menor de 28 años?
SÍ
III.
País:
__________________
Trabaja actualmente: Sí
No
NO
DATOS ACADÉMICOS DEL ALUMNO/ALUMNA
MODALIDAD DISTANCIA SEMIPRESENCIAL
MODALIDAD DISTANCIA TELEFORMACIÓN ( ON-LINE)
CICLO FORMATIVO: _________________________________________________________________________________________________________
MÓDULOS PROFESIONALES EN LOS QUE DESEA MATRICULARSE CURSO 2021/2022
CÓDIGO
DENOMINACIÓN MÓDULO
1
2
3
4
5
6
7
8
(1) Sólo en los módulos en los que haya sido admitido
(2) El número de horas totales no puede ser superior a 1000 horas.
HORAS
TOTAL: (2”)
SOLICITUD, AUTORIZACIÓN, DECLARACIÓN Y FIRMA
La persona abajo firmante SOLICITA ser admitida en los módulos profesionales consignados en este documento y DECLARA, bajo su responsabilidad, que todos los datos consignados en la presente
solicitud son correctos y veraces, así como conocer que en el caso de falsedad en los mismos y/o en la documentación aportada u ocultamiento de información, de la que pueda deducirse intención de
engaño, con independencia del momento en que tal circunstancia pueda conocerse, dará lugar a la anulación de la matrícula.
En ________________________, a ____ de _____________ de 2021
Firma del solicitante
Fecha de entrada en el registro
y
sello del centro
SR./A. DIRECTOR/A DEL CENTRO _________________________________________
Nombre del Centro en el que presenta la solicitud de
______ de ______________ de 2021
admisión.
PROTECCIÓN DE DATOS.
Se informa que los datos de carácter personal que se hagan constar en el presente modelo serán objeto de tratamiento automatizado a los fines de
tramitar su solicitud por parte de la Administración educativa, adoptándose las medidas oportunas para asegurar un tratamiento confidencial de
los mismos. La responsable del fichero es la Consejera de Educación y Empleo. La finalidad del tratamiento es la gestión de las solicitudes de
admisión en el régimen de Formación Profesional a distancia y la legitimación para dicho tratamiento se encuentra, de acuerdo con el artículo 6.1.c)
del Reglamento General de Protección de Datos 2016/679 (UE) de 27 de abril de 2016, en el cumplimiento de una obligación legal aplicable al
responsable del tratamiento. Los datos se conservarán durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se recabaron. Será de
aplicación lo dispuesto en la normativa de archivos y documentación. La cesión de datos de carácter personal se hará en la forma y con las
limitaciones y derechos que otorga la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de protección de Datos de Carácter Personal y garantía de los
derechos digitales. La parte interesada podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición contemplados en la citada Ley
ante la Secretaría General de Educación (Avda. de Valhondo s/n, Edificio Mérida III Milenio, módulo 5, 4ª planta, 06800 Mérida).
