NÚMERO 100

25834

Jueves, 27 de mayo de 2021

TRIBUNAL Y COLABORADORES
(MODELO II)
A LA CONSEJERÍA DE HACIENDA Y ADMINISTRACIÓN PÚBLICA.
DIRECCIÓN GENERAL DE FUNCION PÚBLICA
A los efectos de las pruebas selectivas convocadas por Orden de 12 de abril de 2021 para
la constitución de listas de espera en la Categoría/Especialidad de Titulado/a Grado Medio/
ATS-DUE, personal de la Administración de la Comunidad Autónoma de Extremadura, y como
medida de prevención y seguridad ante el COVID-19,
DECLARACIÓN RESPONSABLE
D./D.ª _____________________________________________________, con domicilio en
______________________________________________________________________ con
Documento Nacional de Identidad n.º ______________ declaro a efectos de participar como
__________________ en la realización del ejercicio para la constitución de listas de espera
en la Categoría/Especialidad de Titulado/a Grado Medio/ATS-DUE, personal de la Administración de la Comunidad Autónoma de Extremadura que:
No presento síntomas compatibles con la COVID-19, ni me encuentro en período de aislamiento por haber sido diagnosticado con la enfermedad o de cuarentena domiciliaria por haber
tenido contacto estrecho con alguna persona con síntomas o diagnosticada de la COVID-19.
En ________________, a_______, de ____________ de _______.
(Firma del declarante)

•••