NÚMERO 99

25545

Miércoles, 26 de mayo de 2021

ANEXO II

DECLARACIÓN RESPONSABLE A EFECTOS DEL RECONOCIMIENTO, SEGUIMIENTO Y
CONTROL DE LA SOLICITUD DE PLAZA EN LAS RESIDENCIAS UNIVERSITARIAS DE LA
JUNTA DE EXTREMADURA CURSO 2021/2022, EN EL SUPUESTO DE QUE LA CONSEJERÍA DE
ECONOMÍA, CIENCIA Y AGENDA DIGITAL CONSULTE DE OFICIO LOS DATOS DEL IRPF DEL
EJERCICIO 2019

A.- DATOS DEL SOLICITANTE DE LA PLAZA DE RESIDENCIA UNIVERSITARIA QUE
OTORGA LA AUTORIZACIÓN.

Nombre

Apellidos

NIF

FIRMA

B.- DATOS DE OTROS MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR (TODAS LAS PERSONAS
MAYORES DE EDAD QUE CONVIVAN EN EL MISMO DOMICILIO FAMILIAR):

Parentesco
solicitante

Nombre

Apellidos

NIF

FIRMA

En…………………………………………….., a…………de………………………….de 2021
1

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