NÚMERO 95

24854

Jueves, 20 de mayo de 2021

ANEXO
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN ANUAL DEL JABALÍ AL SALTO
1. DATOS DEL COTO
Denominación: _____________________________________________________________
Matrícula: EX - _____ - ______ - ___
Término Municipal: __________________________________________________________
Provincia:__________________________________________________________________
2. DATOS DEL TITULAR
Nombre y apellidos o razón social: _____________________________________________
DNI o NIF: _______________________
Domicilio (calle, número, piso): ________________________________________________
Municipio: _________________________________________________________________
Provincia: ______________________ Código postal: ________ Teléfono: ______________
Correo electrónico: _________________________________________
3. DATOS DEL REPRESENTANTE ACREDITADO
Nombre y apellidos: _________________________________________________________
DNI.:________________________
Domicilio (calle, número, piso): ________________________________________________
Municipio: _________________________________________________________________
Provincia: _________________ Código postal: ________ Teléfono: ___________________
Correo electrónico: _________________________________________
4. SOLICITUD, DECLARACIÓN Y CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS
La persona abajo firmante declara bajo su expresa responsabilidad que son ciertos los datos
que figuran en la presente solicitud y solicita el jabalí al salto para la temporada cinegética
2020-2021, hasta la aprobación del nuevo Plan Técnico que recoja esta modalidad de Caza
según establece la orden por la que se regula la caza de jabalí en la modalidad de “jabalí al
salto” en Extremadura.