NÚMERO 50

13992

Lunes, 15 de marzo de 2021

Como representante legal de la entidad solicitante y en nombre de ella, SOLICITO la concesión
de la subvención
para
desarrollar
las acciones
y ella,
otrasSOLICITO
actuaciones ladeconcesión
políticas
Como
representante
legal
de la entidad
solicitantedey orientación
en nombre de
activas de empleo que se detallan en el Anexo II.
de la subvención para desarrollar las acciones de orientación y otras actuaciones de políticas
activas de empleo que se detallan en el Anexo
II.
DECLARO:
ANEXO
I
PRIMERO-. La veracidad de los datosDECLARO:
consignados
en la presente solicitud y conocer lo
establecido
en
la
normativa
reguladora
del
presente
programa
de ayudas.
SOLICITUD
DE SUBVENCIÓN
PARA
LA REALIZACIÓN
DE ACCIONES
PRIMERO-.
La veracidad
de los datos
consignados
en la presente
solicitud y DE
conocer lo
ORIENTACIÓN
Y
OTRAS
ACTUACIONES
DE
POLÍTICAS
ACTIVAS
DE EMPLEO
establecido
en
la
normativa
reguladora
del
presente
programa
de
ayudas.
SEGUNDO-. Que esta entidad no se encuentra incursa en ninguna de las circunstancias recogidas
PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD
en el apartadoQue
2 y esta
3 delentidad
artículo
de la Leyincursa
6/2011,endeninguna
23 de marzo,
de Subvenciones
de la
SEGUNDO-.
no 12
se encuentra
de las circunstancias
recogidas
Comunidad Autónoma de Extremadura,
quedeimpiden
obtener
la condición de beneficiario.
(Orden de 17
noviembre
de 2020)
en el apartado 2 y 3 del artículo 12 de la Ley 6/2011, de 23 de marzo, de Subvenciones de la
Comunidad
Autónoma
de Extremadura,
que impiden obtener
la condición
de beneficiario.
TERCERO-.
En relación
con otras subvenciones
o ayudas
que coincidan
en los gastos
subvencionables
los recogidos
en esta
subvenciónoque
en esteque
actocoincidan
se solicitaen(marcar
sólo
TERCERO-.
Encon
relación
conDE
otras
subvenciones
ayudas
los gastos
DATOS IDENTIFICATIVOS
LA ENTIDAD
SOLICITANTE
una opción)
subvencionables con los recogidos en esta subvención que en este acto se solicita (marcar sólo
Nombre de la Entidad:
C.I.F.:
unaNo
opción)
□
ha solicitado ni obtenido subvenciones o ayudas que coincidan en los gastos
subvencionables con los recogidos en esta subvención que en este acto se solicita.
□ No ha solicitado ni obtenido subvenciones o ayudas que coincidan en los gastos
subvencionables
recogidosotras
en esta
subvención oqueayudas
en esteque
acto coincidan
se solicita. en los gastos
Dirección:
□ Ha
solicitadocon
y/ulosobtenido
subvenciones
subvencionables
recogidosotras
en esta
subvención oqueayudas
en esteque
acto coincidan
se solicita, en
procedente
de
□ Ha solicitadocon
y/ulosobtenido
subvenciones
los gastos
cualesquiera Administraciones o entes públicos o privados, nacionales o internacionales.
subvencionables con los recogidos en esta subvención que en este acto se solicita, procedente de
Municipio:
C.POSTAL:
Provincia:
cualesquiera Administraciones o entes públicos o privados, nacionales
o internacionales.
Fecha
Fecha
Concesión Importe
Organismo Concedente
Tipo de Ayuda
Solicitud Fecha
Fecha
Teléfono:Concedente Fax: Tipo de AyudaCorreo electrónico:
Concesión
(en su caso) Importe
Organismo
Solicitud
DATOS A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
(en su caso)
Dirección:

Municipio:

Teléfono:

C.POSTAL:

Fax:

Provincia:

Correo electrónico:

CUARTO-. La entidad tiene capacidad económica y solvencia suficiente para hacer frente a las
DATOS IDENTIFICATIVOS
REPRESENTANTE
LEGAL
DE LA ENTIDAD SOLICITANTE
obligaciones
adquiridas en caso DEL
de que
resulte beneficiaria
de la subvención.
CUARTO-. La entidad tiene capacidad económica y solvencia suficiente para hacer frente a las
Nombre yLa
apellidos:
N.I.F/N.I.E.:
obligaciones
adquiridas
en casode
delos
quemedios
resulteque
beneficiaria
QUINTO-.
entidad dispone
se indicandeenlaelsubvención.
artículo
19.2 de la Orden 17 de
noviembre de 2020.
QUINTO-. La entidad dispone de los medios que se indican en el artículo 19.2 de la Orden 17 de
noviembre de 2020.
En calidad de (representación que ostenta):

Me comprometo a comunicar a la Consejería de Educación y Empleo o en su caso al Servicio
Extremeño
Público
de Empleoa(SEXPE)
cualquier
nueva solicitud
o concesión
MeMunicipio:
comprometo
a comunicar
la Consejería
de Educación
yProvincia:
Empleo
o en su que
casosealproduzca
Servicio
con posterioridad a la presente declaración. C.POSTAL:
Extremeño Público de Empleo (SEXPE) cualquier nueva solicitud o concesión que se produzca
con posterioridad a la presente declaración.
Teléfono:

Fax:

Correo electrónico:

OPOSICIÓN A LA CONSULTA DE OFICIO DE
ÓRGANO GESTOR
OPOSICIÓN A LA CONSULTA DE OFICIO DE
ÓRGANO GESTOR
(RELLENAR
SÓLO CUANDO SE OPONGA
CONSULTA)
1
(RELLENAR SÓLO CUANDO SE OPONGA
CONSULTA)
2

DATOS Y DOCUMENTOS POR EL
DATOS Y DOCUMENTOS POR EL
A LA AUTORIZACIÓN DE LA
A LA AUTORIZACIÓN DE LA