Ministerio de Derechos Sociales, Consumo y Agenda 2030. III. Otras disposiciones. Programas de termalismo social. (BOE-A-2024-25581)
Resolución de 26 de noviembre de 2024, del Instituto de Mayores y Servicios Sociales, por la que se convocan plazas para pensionistas que deseen participar en el Programa de Termalismo.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 295

Sábado 7 de diciembre de 2024

Sec. III. Pág. 166935

7. DATOS ECONÓMICOS
CÓNYUGE O PAREJA DE HECHO

PERSONA SOLICITANTE

Tipo de ingresos

Tipo de ingresos

Cuantía mensual (€)

Cuantía mensual (€)

8. DATOS DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD
8.1 Persona solicitante: si tiene reconocido un grado de discapacidad igual o superior al 33%, marque esta casilla
8.2 Cónyuge de la persona solicitante: si tiene reconocido un grado de discapacidad igual o superior al 33%, marque esta casilla
8.3 Hijo/a con grado de discapacidad reconocido igual o superior al 45% que viaja con sus padres. Cumplimentar los datos del hijo/a
con discapacidad igual o superior al 45%, que acompañará y se alojará en la misma habitación.
PRIMER APELLIDO

NOMBRE

SEGUNDO APELLIDO

SEXO

NIF DEL HIJO/A DISCAPACIDAD

FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa)

9. DECLARACIÓN RESPONSABLE
DECLARO, bajo mi responsabilidad que los datos consignados en esta solicitud son ciertos y que para participar en el Programa de Termalismo cumplo con
los siguientes requisitos (marque con una X lo que corresponda), manifestando que quedo enterado/a de la obligación de comunicar al Imserso cualquier
variación que de los mismos pudiera producirse en lo sucesivo:

Me valgo por mí mismo/a para realizar las actividades básicas de la vida diaria (ABVD).
Soy pensionista de jubilación o de incapacidad permanente del sistema de Seguridad Social español.
Soy pensionista de viudedad del sistema de Seguridad Social español con cincuenta y cinco o más años de edad.
Soy pensionista por otros conceptos del sistema de Seguridad Social español o perceptor/a de prestaciones o subsidios de desempleo, con sesenta o más años.
Soy persona asegurada o beneficiaria del sistema de Seguridad Social español, con sesenta y cinco o más años de edad.

Indique el grado de necesidad de recibir los tratamientos termales:

Alto

Medio

Bajo

Marque esta casilla si presta usted el consentimiento para la cesión de sus datos para la verificación mediante encuestas de la calidad de la prestación del
servicio del programa de termalismo.

De acuerdo con el artículo 28. 2 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, el Imserso
consultará los datos sobre identidad y residencia consignados en esta solicitud y recabará aquellos documentos que sean precisos para su resolución, a través
de sus redes corporativas o mediante consulta a las plataformas de intermediación de datos u otros sistemas electrónicos habilitados al efecto.
En caso de oponerse a estas consultas marque la siguiente casilla
y, en este caso, deberá presentar la documentación que se detalla en las instrucciones.
En este supuesto, y a los efectos de comprobar que continúa cumpliendo los requisitos establecidos en el Programa, deberá presentar nueva solicitud si desea
participar en posteriores convocatorias.
En

,a

de

de

Firma:

Finalidad

Legitimación

Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso).

Gestión de la participación en el Programa de Termalismo del Imserso y, en su caso, realización de encuestas.
Ejercicio de poderes públicos autorizados y, en su caso, consentimiento.

Destinatarios

No se cederán datos a terceros salvo a las empresas contratistas para prestar el servicio y para la realización
de encuestas, además de las obligaciones legales que se desprenden del artículo 77 del Real Decreto
Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de la
Seguridad Social.

Derechos

Acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, portabilidad y oposición.

Información adicional

Puede consultar la información adicional y detallada sobre Protección de datos en:
- ANEXO II del formulario de solicitud.
- Apartado sobre Protección de datos de la página web del Imserso.

SR./SRA. DIRECTOR/A GENERAL DEL IMSERSO

cve: BOE-A-2024-25581
Verificable en https://www.boe.es

Responsable

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS