III. Otras disposiciones. MINISTERIO DE ECONOMÍA, COMERCIO Y EMPRESA. Convenios. (BOE-A-2024-13977)
Resolución de 26 de junio de 2024, del Instituto Nacional de Estadística, por la que se publica el Convenio con el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, sobre la edición y distribución del documento conjunto Certificado Médico de Defunción/Boletín Estadístico de Defunción.
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No ocultamos, cambiamos o tergiversamos la información, simplemente somos un altavoz organizado de los boletines oficiales de España.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 164
Lunes 8 de julio de 2024
Sec. III. Pág. 85173
ANEXO
CERTIFICADO MÉDICO DE DEFUNCIÓN
Colegio de
Nº Certificado
CLASE 3ª SERIE A
Sello
D. / Dña.
Colegio actual
en Medicina y Cirugía, colegiado/a en
Nº colegiado/a
, con el número
1ª colegiación
y con ejercicio profesional en
CERTIFICO la defunción de
Nombre del fallecido/a:
2º Apellido del fallecido/a:
Fecha de nacimiento
Documento
de identidad:
Día
Mes
D.N.I.
Número:
Pasaporte
Número:
N.I.E. (Tarjeta de Residencia)
Hora y fecha de la defunción
Año
Sexo:
Mujer
Varón
Número:
Hora : minutos
:
Día
Mes
Año
¿En qué municipio ocurrió la defunción?:
Domicilio particular
Centro hospitalario
Lugar de trabajo
Residencia socio-sanitaria
Causas de defunción (ver instrucciones en página 2)
I. Causa inmediata
(a)
Intervalo de tiempo aproximado
1
2
Horas
Días
Meses Años
Horas
Días
Meses Años
Horas
Días
Meses Años
Horas
Días
Meses Años
Horas
Días
Meses Años
Debido a
3
(b)
Otro lugar
Causas intermedias
Debido a
(c)
Debido a
4
(d)
Causa inicial o fundamental
5
II. Otros procesos
¿Ha habido indicios de muerte violenta?
Sí
No
¿Se practicó autopsia clínica?
Sí
No
¿La defunción ha ocurrido como consecuencia directa o indirecta de?:
No
No
Accidente laboral
Fecha del mismo:
Sí
Sí
Accidente de tráfico
Día
Mes
Año
Continúa al reverso
Mod. CMD-BED-IVA
1 2 3 4 5
(ver instrucciones en página 2)
01
cve: BOE-A-2024-13977
Verificable en https://www.boe.es
3,63 Euros. Derechos autorizados, I.V.A. Incluido
er
1 Apellido del fallecido/a:
Núm. 164
Lunes 8 de julio de 2024
Sec. III. Pág. 85173
ANEXO
CERTIFICADO MÉDICO DE DEFUNCIÓN
Colegio de
Nº Certificado
CLASE 3ª SERIE A
Sello
D. / Dña.
Colegio actual
en Medicina y Cirugía, colegiado/a en
Nº colegiado/a
, con el número
1ª colegiación
y con ejercicio profesional en
CERTIFICO la defunción de
Nombre del fallecido/a:
2º Apellido del fallecido/a:
Fecha de nacimiento
Documento
de identidad:
Día
Mes
D.N.I.
Número:
Pasaporte
Número:
N.I.E. (Tarjeta de Residencia)
Hora y fecha de la defunción
Año
Sexo:
Mujer
Varón
Número:
Hora : minutos
:
Día
Mes
Año
¿En qué municipio ocurrió la defunción?:
Domicilio particular
Centro hospitalario
Lugar de trabajo
Residencia socio-sanitaria
Causas de defunción (ver instrucciones en página 2)
I. Causa inmediata
(a)
Intervalo de tiempo aproximado
1
2
Horas
Días
Meses Años
Horas
Días
Meses Años
Horas
Días
Meses Años
Horas
Días
Meses Años
Horas
Días
Meses Años
Debido a
3
(b)
Otro lugar
Causas intermedias
Debido a
(c)
Debido a
4
(d)
Causa inicial o fundamental
5
II. Otros procesos
¿Ha habido indicios de muerte violenta?
Sí
No
¿Se practicó autopsia clínica?
Sí
No
¿La defunción ha ocurrido como consecuencia directa o indirecta de?:
No
No
Accidente laboral
Fecha del mismo:
Sí
Sí
Accidente de tráfico
Día
Mes
Año
Continúa al reverso
Mod. CMD-BED-IVA
1 2 3 4 5
(ver instrucciones en página 2)
01
cve: BOE-A-2024-13977
Verificable en https://www.boe.es
3,63 Euros. Derechos autorizados, I.V.A. Incluido
er
1 Apellido del fallecido/a:
