III. Otras disposiciones. MINISTERIO DE LA PRESIDENCIA, JUSTICIA Y RELACIONES CON LAS CORTES. Comunidad Autónoma de Extremadura. Convenio. (BOE-A-2024-3079)
Resolución de 13 de febrero de 2024, de la Subsecretaría, por la que se publica el Convenio entre la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad General Judicial con la Fundación Jóvenes y Deporte de la Junta de Extremadura, por el que se establece el proceso de derivación sanitaria del colectivo mutualista adscrito a entidades de seguro, requerida para la incorporación al programa socio-sanitario «El Ejercicio te Cuida».
7 páginas totales
Página
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 42
Sábado 17 de febrero de 2024
Sec. III. Pág. 19354
ANEXO
Modelo de informe de derivación médico al programa «El Ejercicio te Cuida»
de la Fundación Jóvenes y Deporte (FJYD)
Las personas destinatarias del Programa serán principalmente personas a partir de cincuenta y cinco
años y especialmente aquellas personas mayores con enfermedades crónicas prevalentes como la
obesidad moderada, ansiedad/depresión moderada, dolores de espalda, caídas, hipertensión y
diabetes, así como situaciones de fragilidad asociada al envejecimiento.
La persona mutualista, interesada en que se le incluya en el Programa iniciará el proceso ante el
personal médico concertado por su entidad de adscripción que le atienda a nivel de Atención Primaria,
para que si presenta el perfil adecuado, cumplimente este informe, que deberá ser entregado al técnico
en salud deportiva de la zona correspondiente.
El técnico en salud deportiva recibirá y evaluará a la persona para asesorarla y motivarla para efectuar
ejercicio físico en los servicios disponibles más adecuados, en cualquier caso, corresponde al técnico
decidir sobre la inclusión de la persona mutualista solicitante en el Programa.
DATOS IDENTIFICACIÓN MUTUALISTA
Nombre y apellidos: _________________________________________________________________
Fecha de nacimiento:_________________ DNI:____________________________ Sexo:__________
MOTIVACIÓN DE LA DERIVACIÓN AL PROGRAMA «EL EJERCICIO TE CUIDA»
La persona cuyos datos se consignan arriba presenta las patologías que se señalan a continuación. En
el momento actual, se recomienda la práctica de actividad física mediante la inclusión en un programa
de ejercicio físico de carácter reglado, adaptado y moderado.
Hipertensión Arterial
Dislipemia
Diabetes Tipo 1
Diabetes Tipo 2
Obesidad
Síndrome Ansioso/Depresivo
RESPONSABLE DE LA PRESCRIPCIÓN
Nombre y apellidos: ................................................................................................................................. ... ..............................
Especialidad y n.º de colegiado: ………………………………………………………………………………………………………...........................
Fecha, sello y firma prescriptor
https://www.boe.es
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
D. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X
cve: BOE-A-2024-3079
Verificable en https://www.boe.es
Otras patologías, información de interés y/o recomendaciones, especificar
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Núm. 42
Sábado 17 de febrero de 2024
Sec. III. Pág. 19354
ANEXO
Modelo de informe de derivación médico al programa «El Ejercicio te Cuida»
de la Fundación Jóvenes y Deporte (FJYD)
Las personas destinatarias del Programa serán principalmente personas a partir de cincuenta y cinco
años y especialmente aquellas personas mayores con enfermedades crónicas prevalentes como la
obesidad moderada, ansiedad/depresión moderada, dolores de espalda, caídas, hipertensión y
diabetes, así como situaciones de fragilidad asociada al envejecimiento.
La persona mutualista, interesada en que se le incluya en el Programa iniciará el proceso ante el
personal médico concertado por su entidad de adscripción que le atienda a nivel de Atención Primaria,
para que si presenta el perfil adecuado, cumplimente este informe, que deberá ser entregado al técnico
en salud deportiva de la zona correspondiente.
El técnico en salud deportiva recibirá y evaluará a la persona para asesorarla y motivarla para efectuar
ejercicio físico en los servicios disponibles más adecuados, en cualquier caso, corresponde al técnico
decidir sobre la inclusión de la persona mutualista solicitante en el Programa.
DATOS IDENTIFICACIÓN MUTUALISTA
Nombre y apellidos: _________________________________________________________________
Fecha de nacimiento:_________________ DNI:____________________________ Sexo:__________
MOTIVACIÓN DE LA DERIVACIÓN AL PROGRAMA «EL EJERCICIO TE CUIDA»
La persona cuyos datos se consignan arriba presenta las patologías que se señalan a continuación. En
el momento actual, se recomienda la práctica de actividad física mediante la inclusión en un programa
de ejercicio físico de carácter reglado, adaptado y moderado.
Hipertensión Arterial
Dislipemia
Diabetes Tipo 1
Diabetes Tipo 2
Obesidad
Síndrome Ansioso/Depresivo
RESPONSABLE DE LA PRESCRIPCIÓN
Nombre y apellidos: ................................................................................................................................. ... ..............................
Especialidad y n.º de colegiado: ………………………………………………………………………………………………………...........................
Fecha, sello y firma prescriptor
https://www.boe.es
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
D. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X
cve: BOE-A-2024-3079
Verificable en https://www.boe.es
Otras patologías, información de interés y/o recomendaciones, especificar
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