Nombre*

Apellido
1*

Apellido
2

Sexo
(H/M)*

Fdo:

Fecha de
Nacimiento*
(dd/mm/aaaa)

de

Nacionalidad*

Localidad de
nacimiento*

de 20_

País de
Nacimiento*

Nombre
del
Padre

Nombre
de la
Madre
Estado Civil*

Pasaporte*

Fecha de
Expiración
Pasaporte*

Nº Único
o Cédula
de
Identidad
Nacional

Demarcación
Consular

NIE*

Agencia*

Sábado 30 de diciembre de 2023

cve: BOE-A-2023-26742
Verificable en https://www.boe.es

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nº
Orden

RELACIÓN DE TRABAJADORES SELECCIONADOS
Campos marcados con * son obligatorios
ES ESPECIALMENTE IMPORTANTE RESPETAR LOS FORMATOS PREDEFINIDOS DE LOS CAMPOS
ASÍ COMO SELECCIONAR LOS VALORES DE LAS TABLAS EN AQUELLOS QUE TENGAN ALGUNA TABLA VINCULADA

Núm. 313

DATOS DE LA EMPRESA
NIF ____________________________________________________________________________
DENOMINACIÓN SOCIAL _________________________________________________________
REPRESENTANTE DE LA EMPRESA __________________________________________________
TELÉFONO DE CONTACTO _________________________________________________________
EMAIL__________________________________________________________________________

REFERENCIA OFERTA Nº
Nº DE PUESTOS _________________________________________________________
OCUPACIÓN ____________________________________________________________

Espacio reservado para el sello de
registro de entrada

BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Sec. I. Pág. 177117

ANEXO IV

Gestión colectiva de contrataciones en origen 2024
Relación de trabajadores seleccionados