BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 313

Sábado 30 de diciembre de 2023

DATOS DE LA PERSONA QUE
OTORGA LA REPRESENTACION
A LA O.E.
NIF/CIF

NIF

Código postal

Provincia

NIF

C.C.C. Seguridad
Social

Teléfono

Nombre y apellidos

Denominación Social

Domicilio
Código postal

Firma
Localidad

DATOS DE LA PERSONA QUE
OTORGA LA REPRESENTACION
A LA O.E.
NIF/CIF

Nombre y apellidos

Denominación Social

Domicilio

Sec. I. Pág. 177088

Firma
Localidad

Provincia

DATOS DE LA PERSONA QUE
OTORGA LA REPRESENTACION
A LA O.E.

NIF

C.C.C. Seguridad
Social

Teléfono

Nombre y apellidos

El representante legal firmante del presente documento consiente la comprobación de sus datos de identidad y
domicilio a través del Sistema de Verificación de Datos de Identidad: sí no (En caso de no consentir, deberá
aportar copia auténtica del D.N.I. o T.I.E.).
De conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 3/2018 de 6 de diciembre, de protección de datos
personales y garantía de los derechos digitales, se le informa de que los datos que suministren los interesados en
este formulario, necesarios para resolver su petición, pasarán a formar parte del tratamiento cuyos destinatarios
serán los órganos de la Administración General del Estado con competencias en extranjería, siendo responsables
del mismo la Dirección General de Migraciones y las Delegaciones o Subdelegaciones del Gobierno. El interesado
tiene derecho a acceder, modificar, solicitar portabilidad o suprimir sus datos así como a retirar su consentimiento
en cualquier momento. Asimismo, tiene derecho a presentar una reclamación ante la Agencia Española de
Protección de Datos si su requerimiento no es atendido. El tratamiento de los datos se realizará sobre la base del
ejercicio de poderes públicos autorizado por la Disposición adicional quinta de la Ley Orgánica 4/2000, de 11 de
enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en España y su integración social.
.............................., a ................, de ......................................de 2024.
El/la Representante Legal de la Organización Empresarial.

Este anexo se presentará junto con la solicitud de gestión de la autorización de residencia temporal y trabajo, SÓLO
en el caso de solicitudes de gestión formuladas por una Organización Empresarial.

IMPRESO GRATUITO. PROHIBIDA SU VENTA. RELLÉNESE A MÁQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA Y PRESÉNTENSE
TRES EJEMPLARES.

cve: BOE-A-2023-26742
Verificable en https://www.boe.es

Fdo.:...........................................................................................