III. Otras disposiciones. MINISTERIO DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL Y MIGRACIONES. Convenios. (BOE-A-2023-21469)
Resolución de 9 de octubre de 2023, de la Secretaría General Técnica, por la que se publica el Convenio entre la Secretaría de Estado de Migraciones y Ecuasanitas, SA, sobre la prestación de asistencia sanitaria subvencionada a los emigrantes españoles residentes en Ecuador que carezcan de recursos suficientes.
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NIVEL 1
NIVEL 2
cve: BOE-A-2023-21469
Verificable en https://www.boe.es
Martes 17 de octubre de 2023
La cobertura de maternidad es un monto independiente al plan contratado señalado en el Formulario 3, para esta cobertura se aplicará los montos máximos y límites en número de servicios de cada condición
sanitaria descrita en referido Formulario 3.
Las coberturas de preexistencias, discapacidad, accidentes, cuidado del recién nacido, medicamentos, trasplantes, enfermedades catastróficas y raras, enfermedades congénitas y prestaciones de tarifa cero
establecidas en el Formulario 3 serán imputables al monto máximo del plan contratado.
"Para las coberturas mencionadas se aplicarán montos máximos y límites en número de servicios por cada tipo de condición sanitaria descrita en el Formulario 3
(El número máximo de consultas médicas para medicina alternativa, número de terapias físicas, número de consultas en asesoría nutricional, etc., serán descontados del monto máximo de cada cobertura)."
La empresa UTIM cobrará un fee de atención, cuando aplique.
No aplica para ningún tipo de terapias *
No aplica SERVICIO DE TRANSPORTE Y ASISTENCIA SANITARIA *
No aplica para servicios de habitación y dieta hospitalaria*
10,86
10,86
10,07
10,07
10,07
10,86
NIVEL 6
OBSERVACIONES
NIVEL 5
No aplica para visitas médicas ambulatorias*
NIVEL 4
PRESTADORES FUERA DE CONVENIO
a) En caso de que Ecuasanitas no disponga de
prestadores con los servicios requeridos para atender
la patología, autorizará la atención en prestadores
fuera del cuadro médico de convenio de acuerdo a lo
estipulado en cada servicio.
b) En caso de atenciones en la Red Pública Integral de
Salud y Red Complementaria, de acuerdo a lo
estipulado en cada servicio.
2,70
0,70
3,22
2,20
26
19,65
19,65
NIVEL 3
RED CERRADA CONVENIO
CUADRO MÉDICO
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
NIVEL 2
FACTORES DE CONVERSIÓN MONETARIA
Cerrada
Plantilla Plan Total Corporativo (VIP)
15.000 N2
Nivel 2
Corporativo (VIP)
Ecuador
Núm. 248
ESPECIALIDAD
EVALUACIÓN Y MANEJO
GENERAL
CUIDADOS INTENSIVOS
CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO
MEDICINA POR ESPECIALIDAD
CIRUGÍA
ANESTESIA-PROCEDIMIENTO
RADIOLOGÍA
SERVICIOS
HOTELERÍA
ODONTOLÓGICOS
LABORATORIO
IMAGEN
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES
* Aplica valor máximo establecido en el Formulario 3
MODALIDAD:
NIVEL DEL PLAN:
TIPO DE PLAN:
ÁMBITO GEOGRÁFICO DE COBERTURA:
NOMBRE DEL PLAN:
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Sec. III. Pág. 138761
NIVEL 2
cve: BOE-A-2023-21469
Verificable en https://www.boe.es
Martes 17 de octubre de 2023
La cobertura de maternidad es un monto independiente al plan contratado señalado en el Formulario 3, para esta cobertura se aplicará los montos máximos y límites en número de servicios de cada condición
sanitaria descrita en referido Formulario 3.
Las coberturas de preexistencias, discapacidad, accidentes, cuidado del recién nacido, medicamentos, trasplantes, enfermedades catastróficas y raras, enfermedades congénitas y prestaciones de tarifa cero
establecidas en el Formulario 3 serán imputables al monto máximo del plan contratado.
"Para las coberturas mencionadas se aplicarán montos máximos y límites en número de servicios por cada tipo de condición sanitaria descrita en el Formulario 3
(El número máximo de consultas médicas para medicina alternativa, número de terapias físicas, número de consultas en asesoría nutricional, etc., serán descontados del monto máximo de cada cobertura)."
La empresa UTIM cobrará un fee de atención, cuando aplique.
No aplica para ningún tipo de terapias *
No aplica SERVICIO DE TRANSPORTE Y ASISTENCIA SANITARIA *
No aplica para servicios de habitación y dieta hospitalaria*
10,86
10,86
10,07
10,07
10,07
10,86
NIVEL 6
OBSERVACIONES
NIVEL 5
No aplica para visitas médicas ambulatorias*
NIVEL 4
PRESTADORES FUERA DE CONVENIO
a) En caso de que Ecuasanitas no disponga de
prestadores con los servicios requeridos para atender
la patología, autorizará la atención en prestadores
fuera del cuadro médico de convenio de acuerdo a lo
estipulado en cada servicio.
b) En caso de atenciones en la Red Pública Integral de
Salud y Red Complementaria, de acuerdo a lo
estipulado en cada servicio.
2,70
0,70
3,22
2,20
26
19,65
19,65
NIVEL 3
RED CERRADA CONVENIO
CUADRO MÉDICO
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
NIVEL 2
FACTORES DE CONVERSIÓN MONETARIA
Cerrada
Plantilla Plan Total Corporativo (VIP)
15.000 N2
Nivel 2
Corporativo (VIP)
Ecuador
Núm. 248
ESPECIALIDAD
EVALUACIÓN Y MANEJO
GENERAL
CUIDADOS INTENSIVOS
CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO
MEDICINA POR ESPECIALIDAD
CIRUGÍA
ANESTESIA-PROCEDIMIENTO
RADIOLOGÍA
SERVICIOS
HOTELERÍA
ODONTOLÓGICOS
LABORATORIO
IMAGEN
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES
* Aplica valor máximo establecido en el Formulario 3
MODALIDAD:
NIVEL DEL PLAN:
TIPO DE PLAN:
ÁMBITO GEOGRÁFICO DE COBERTURA:
NOMBRE DEL PLAN:
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Sec. III. Pág. 138761
