II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE DEFENSA. Funcionarios de los Subgrupos A1 y A2. (BOE-A-2022-20924)
Resolución 400/38461/2022, de 1 de diciembre, de la Subsecretaría, por la que se convoca concurso específico para la provisión de puestos de trabajo.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 297

Lunes 12 de diciembre de 2022

Sec. II.B. Pág. 169839

ANEXO III
Ministerio de Defensa
D/Dª
Cargo
CERTIFICO: Que según los antecedentes obrantes en este Centro, el funcionario abajo indicado tiene acreditados los siguientes extremos:
1.- DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombre
Cuerpo o Escala
Grupo/Subgrupo
N.R.P.
Administración a la que pertenece (1)

D.N.I.
Fecha toma posesión

Especialidad
Titulaciones Académicas (2)

2.- SITUACIÓN ADMINISTRATIVA
Servicio Activo

Número de orden en el proceso selectivo

Servicios especiales
Toma posesión último destino
definitivo (3)

Servicio en otras Administraciones Públicas Art. 88 R.D.L.
5/2015
Fecha traslado

Suspensión firme de funciones:
Fecha terminación

Excedencia Voluntaria Art.89.2 R.D.L 5/2015
Fecha cese servicio activo

Exc. por cuidado de familiares Art. 89.4 R.D.L. 5/2015 Toma posesión último destino definitivo (3)
Fecha cese servicio activo
Exc. por agrupación familiar Art. 89.3 R.D.L. 5/2015: Toma posesión último destino definitivo (3)
Fecha cese servicio activo
Otras situaciones
Fecha cese servicio activo

Toma posesión último destino definitivo (3)

3.- DESTINO ACTUAL
3.1 Destino Definitivo (4)
Ministerio/Secretaría de Estado, Organismo, Delegación Dirección Periférica, Comunidad Autónoma, Corporación Local
Denominación del Puesto
Nivel Puesto de Trabajo
Municipio
En caso de promoción interna, mantiene el mismo puesto:
SI
3.2 Destino Provisional
a) Comisión de servicio en: (5)
Municipio
Fecha toma de posesión:
b) Reingreso/Adscripción con carácter provisional en: (6)
Municipio
Fecha toma de posesión:
c) Supuestos previstos en el art. 63.a) y b) del R.D. 364/95 (6)
4.- MÉRITOS (8)
4.1.- Puestos desempeñados excluido el destino actual: (9)
Denominación
Subd. Gral. o Unidad Asimilada

4.2.- Grado Personal

Fecha toma posesión
NO
Denominación del Puesto
Nivel Puesto de Trabajo
Denominación del puesto
Nivel Puesto de Trabajo
Fecha toma posesión (7)

Centro Directivo

Nivel C.D.

Desde

Hasta

AÑOS/MESES/DÍAS

Fecha consolidación (10)

4.3.- Cursos superados relacionados con el puesto o puestos solicitados, según las bases de la convocatoria:
DENOMINACION DEL CURSO

CENTRO OFICIAL

ALUMNO/PONENTE (11)

Nº DE
HORAS

AÑO

4.4.- Antigüedad: Tiempo de servicios reconocidos en la Administración del Estado, Autonómica o Local, hasta la fecha de finalización del
plazo de presentación de instancias (12)
MESES

DIAS

Certificación que expido a petición del interesado y para que surta efecto en el concurso convocado por Resolución
de fecha
B.O.E.
OBSERVACIONES AL DORSO


NO

(Lugar, fecha, firma y sello)

cve: BOE-A-2022-20924
Verificable en https://www.boe.es

AÑOS
TOTAL AÑOS DE SERVICIOS