II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE POLÍTICA TERRITORIAL. Funcionarios de los Subgrupos A1 y A2. (BOE-A-2022-20822)
Resolución de 30 de noviembre de 2022, de la Subsecretaría, por la que se convoca concurso específico para la provisión de puestos de trabajo.
103 páginas totales
Página
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 295

Viernes 9 de diciembre de 2022

Sec. II.B. Pág. 169298

ANEXO III
Solicitud
SOLICITUD de participación en el Concurso convocado por el Ministerio de Política Territorial
Resolución de fecha _______________ B.O.E. ___________________
DATOS PERSONALES.
N.I.F.
Apellidos y Nombre:
Domicilio:
Localidad:

Provincia:

Teléfono de contacto (prefijo):

C.P.:

Correo electrónico:

Organismo de destino actual:
Provincia de destino actual:
Cuerpo:

Grupo:

Grado:

NRP:

Autorizo la realización de la consulta al Sistema de Verificación de Datos de Residencia (empadronamiento) de conformidad con lo establecido en
el Real Decreto 523/2006, de 28 de abril y en el Anexo V, apartado 3 de la Orden PRE/4008/2006 de 27 de diciembre (BOE 1-1-2007).
ORDEN DE
PREFERENCIA

Nº DE ORDEN
EN ANEXOS

ANEXO

LOCALIDAD DEL
PUESTO SOLICITADO

NIVEL COMPLEMENTO
DE DESTINO

COMPLEMENTO
ESPECÍFICO

PUESTO
CONDICIONADO





Continúa en la hoja siguiente

Si no han transcurrido DOS AÑOS desde la toma de posesión del último destino se acoge a la Base Segunda, apartado 1

Adaptación del puesto de trabajo por discapacidad (Base Tercera.2)





SI
NO
Tipo de discapacidad:

Adaptaciones precisas (resumen):
Condiciona su petición por convivencia familiar (Base Tercera.3) con la del funcionario con DNI:
SI



NO



Conciliación de la vida personal, familiar, laboral (Base Cuarta I.5):
Destino previo del cónyuge funcionario:
Cuidado de hijo/a
SI



NO





DNI:

SI
Provincia:

Localidad:

Localidad:

NO

Cuidado de familiar
(Incompatible con cuidado de hijo/a)



SI
Provincia:



NO



Localidad:

Declaro bajo mi responsabilidad, que conozco expresamente y reúno los requisitos exigidos en la convocatoria para desempeñar el/los puesto/s que
solicito y que los datos y las circunstancias que hago constar en el presente anexo son ciertos .

En

,a

de

de

Firma

Los datos pueden ser comunicados a la Administración Pública correspondiente, al Registro Central de Personal, Dirección General de la Función Pública, y publicados
en el Boletín Oficial del Estado y la página web del MPTFP.
Los datos serán conservados durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se han recabado y para determinar las posibles responsabilidades
que se pudieran derivar de dicha finalidad y del tratamiento de los datos. Será de aplicación lo dispuesto en la normativa de archivos y patrimonio documental español.
Puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, supresión y portabilidad de sus datos, de limitación y oposición a su tratamiento, así como a no ser objeto de
decisiones basadas únicamente en el tratamiento automatizado de sus datos, cuando procedan, a través de https://www.mptfp.gob.es/portal/ministerio/protecciondatos.html o en la dirección de correo electrónico dpd.ptfp@correo.gob.es

DIRECCIÓN GENERAL DE LA ADMINISTRACIÓN GENERAL DEL ESTADO EN EL TERRITORIO.
SUBDIRECCIÓN GENERAL DE RECURSOS HUMANOS DE LA ADMINISTRACIÓN GENERAL DEL ESTADO EN EL TERRITORIO.
C/CLAUDIO COELLO, 31 – 28071 MADRID.

cve: BOE-A-2022-20822
Verificable en https://www.boe.es

Los datos de carácter personal serán tratados por el Ministerio de Política Territorial y Función Pública (en adelante MPTFP) e incorporados a la actividad de tratamiento
“Provisión de puestos de trabajo”, cuya finalidad es la gestión de los procedimientos de provisión de puestos de trabajo mediante convocatorias públicas. Esta
finalidad está basada en el cumplimiento de obligaciones legales por el MPTFP.