BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 49

Sábado 26 de febrero de 2022

Sec. II.B. Pág. 23121

ANEXO V

SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN CONCURSO DE ACCESO A PLAZAS DE LOS CUERPOS DOCENTES UNIVERSITARIOS
DATOS DE LA PLAZA QUE SOLICITA:
CONVOCATORIA:

FECHA PUBLICACIÓN B.O.E.

IDENTIFICADOR PLAZA:

TURNO:

CUERPO DOCENTE:

□ Libre

□ Promoción Interna

DEPARTAMENTO:

ÁREA:
DATOS PERSONALES:
APELLIDO 1:

APELLIDO 2:

FECHA DE NACIMIENTO:

NOMBRE:

LUGAR DE NACIMIENTO:

D.N.I./PASAPORTE/N.I.E.

NACIONALIDAD:

CORREO ELECTRÓNICO:

TELÉFONO:

DOMICILIO
CALLE Y Nº:

C.P.:

LOCALIDAD:

PROVINCIA:

EN CASO DE SER FUNCIONARIO DE LOS CUERPOS DOCENTES UNIVERSITARIOS:
CUERPO

UNIVERSIDAD:

FECHA DE INGRESO EN EL CUERPO:

Nº REGISTRO PERSONAL:

SITUACIÓN ADMINISTRATIVA: □ Servicio Activo □ Excedencia □ Servicios especiales □ Otra:____________________
DATOS ACADÉMICOS:
DOCTOR EN:

FECHA LECTURA TESIS:

DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA (Marcar con una X documentos que se adjuntan):
FOTOCOPIA DNI, PASAPORTE O NIE
JUSTIFICANTES CUMPLIMIENTO REQUISITOS ESPECÍFICOS
JUSTIFICANTE ORIGINAL ACREDITATIVO INGRESO DERECHOS DE PARTICIPACIÓN EN EL CONCURSO
ANEXO IV DECLARACIÓN DE CONOCER Y ACEPTAR LOS ESTATUTOS DE LA UNIVERSIDAD CARLOS III DE MADRID
El abajo firmante DECLARA que son ciertos cada uno de los datos consignados en esta solicitud, que reúne las condiciones
exigidas en la convocatoria anteriormente referida y todas las necesarias para el acceso a la Función Pública.
Firma

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS.
RESPONSABLE DEL TRATAMIENTO. Universidad Carlos III de Madrid.
IDENTIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO. Procesos de selección de profesorado permanente.
FINALIDAD. La selección de personal y la provisión de puestos de trabajo del profesorado permanente mediante convocatorias públicas de la Universidad. Sus
datos serán tratados para poder tramitar su solicitud y resolver la convocatoria en la que participa.
EJERCICIO DE DERECHOS. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación, portabilidad y oposición a su tratamiento, mediante el envío de un
correo a la siguiente dirección: dpd@uc3m.es
INFORMACIÓN ADICIONAL: Puede consultar la información adicional y detallada sobre nuestra Política de Privacidad en https://www.uc3m.es/protecciondedatos

SR. RECTOR MAGNÍFICO DE LA UNIVERSIDAD CARLOS III DE MADRID

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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO

D. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X

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